检查脾脏做什么检查
脾脏疾病的检查方法多样，涵盖实验室检查、影像学检查、特殊检查，且不同特殊人群检查时有不同注意事项。实验室检查包括血常规、凝血功能、生化、免疫相关和病原学检查，可了解血细胞、凝血、肝肾功能等情况及是否感染等；影像学检查有X线、B超、CT、MRI和放射性核素检查，能从不同角度显示脾脏形态、结构、功能等；特殊检查包含脾脏穿刺活检和腹腔镜检查，可明确病变性质但有一定风险。特殊人群方面，儿童检查需控制镇静剂使用，有创检查更谨慎；孕妇尽量避免放射性检查，注意孕期生理变化对指标的影响；老年人要考虑身体机能和耐受性；患有基础疾病者检查前需告知病史和用药情况，评估检查对基础疾病的影响。
一、实验室检查
1.血常规：血常规检查可以了解血液中各类血细胞的数量、形态和比例等情况。脾脏是人体重要的免疫和造血器官，很多脾脏疾病会影响血细胞的生成、破坏或储存。如果白细胞异常增多或减少，可能提示脾脏存在感染、血液系统疾病等；红细胞数量减少可能与脾脏功能亢进导致的红细胞破坏增加有关；血小板计数的变化也能反映脾脏对血小板的破坏或储存功能是否异常。
2.凝血功能检查：脾脏参与人体的凝血调节过程，当脾脏出现病变时，可能会影响凝血因子的生成和代谢。通过检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，可以评估患者的凝血功能状态。凝血功能异常可能与脾脏肿大导致的血小板破坏增多、凝血因子合成减少等因素有关。
3.生化检查：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等多项指标。肝脏和脾脏在解剖和生理功能上密切相关，肝功能异常可能提示存在与脾脏相关的疾病，如肝硬化导致的脾肿大；肾功能检查可以了解肾脏的代谢功能，因为某些累及脾脏的全身性疾病可能同时影响肾脏；血脂和血糖的检测有助于发现代谢性疾病，部分代谢性疾病可能合并脾脏的病变。
4.免疫相关检查：检测免疫球蛋白、补体、自身抗体等指标，有助于判断是否存在自身免疫性疾病累及脾脏。许多自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能会引起脾脏的炎症反应和结构改变。
5.病原学检查：如果怀疑脾脏感染，可进行相关的病原学检测，如细菌培养、病毒抗体检测、寄生虫检查等。明确感染的病原体类型，对于选择合适的治疗药物至关重要。
二、影像学检查
1.X线检查：虽然X线对脾脏的直接显示能力有限，但可以通过观察胸部和腹部的X线片，了解脾脏的大致轮廓、有无钙化以及是否存在膈肌升高、胸腔积液等间接征象，对一些脾脏占位性病变、外伤等有一定的提示作用。
2.B超检查：是一种常用的无创检查方法，具有操作简便、价格低廉、可重复性强等优点。它可以清晰地显示脾脏的大小、形态、结构以及内部回声情况。通过B超检查，可以发现脾脏的肿大、囊肿、血管瘤、脓肿等病变，还能观察脾脏周围的组织和器官有无异常。对于一些脾脏疾病的初步筛查和随访观察具有重要价值。
3.CT检查：CT检查能够提供更详细的脾脏图像，对脾脏病变的定位、定性诊断准确性较高。平扫CT可以显示脾脏的形态、大小和密度变化，增强CT则可以通过静脉注射造影剂，观察脾脏的血供情况，有助于判断病变的性质，如区分肿瘤的良恶性、鉴别脾脏的炎症和肿瘤等。对于一些复杂的脾脏疾病，如脾脏肿瘤的分期、外伤的评估等，CT检查具有重要的诊断价值。
4.MRI检查：MRI对软组织的分辨能力较强，能够多方位、多序列成像，提供更丰富的诊断信息。在诊断脾脏疾病方面，MRI可以清晰地显示脾脏的细微结构和病变特征，对于某些CT难以诊断的病变，如脾脏的早期肿瘤、微小病变等，MRI具有一定的优势。此外，MRI检查不需要使用X射线，对人体没有辐射损伤，但检查费用相对较高，检查时间较长，对体内有金属植入物的患者不适用。
5.放射性核素检查：通过向体内注射放射性核素标记的药物，然后利用仪器检测脾脏对放射性核素的摄取和分布情况，从而了解脾脏的功能和形态。常用的放射性核素检查方法有脾脏静态显像和脾脏动态显像。脾脏静态显像可以显示脾脏的大小、形态和位置，评估脾脏的功能状态；脾脏动态显像则可以观察脾脏的血流灌注情况，对于诊断脾脏的血管性疾病有一定的帮助。
三、特殊检查
1.脾脏穿刺活检：在超声或CT引导下，用细针经皮穿刺脾脏病变部位，获取组织进行病理学检查。这是一种明确脾脏病变性质的重要方法，对于诊断脾脏肿瘤、感染性疾病、血液系统疾病等具有重要价值。但脾脏穿刺活检是一种有创检查，存在一定的出血、感染等并发症风险，需要严格掌握适应证。
2.腹腔镜检查：腹腔镜可以直接观察脾脏的外观、大小、形态以及与周围组织的关系，同时还可以在直视下进行活检，获取组织进行病理检查。腹腔镜检查对于一些不明原因的脾脏肿大、疑似脾脏肿瘤等疾病的诊断具有重要意义。但腹腔镜检查属于微创手术，需要在全身麻醉下进行，有一定的手术风险和并发症，如出血、感染、损伤周围脏器等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童的身体发育尚未完全成熟，在进行检查时需要特别关注。对于年龄较小的儿童，在进行影像学检查如CT、MRI时，可能需要使用镇静剂以确保检查的顺利进行，但应严格控制镇静剂的使用剂量和方法，避免对儿童的神经系统造成不良影响。在进行有创检查如脾脏穿刺活检时，由于儿童的凝血功能相对较弱，出血风险相对较高，需要更加谨慎评估和操作。
2.孕妇：孕妇在进行检查时需要考虑对胎儿的影响。一般情况下，应尽量避免进行放射性检查，如X线、CT等，以免辐射对胎儿造成损害。如果病情需要必须进行检查，应选择对胎儿影响较小的检查方法，如B超、MRI等。在进行实验室检查时，需要注意某些检查指标可能会受到孕期生理变化的影响，如血常规中的白细胞计数在孕期可能会生理性升高，需要结合孕妇的具体情况进行综合判断。
3.老年人：老年人的身体机能相对较弱，可能合并多种基础疾病。在进行检查时，需要充分考虑老年人的身体状况和耐受性。对于一些有创检查，如脾脏穿刺活检、腹腔镜检查等，需要评估老年人的心肺功能、凝血功能等，判断是否能够耐受检查。在进行影像学检查时，由于老年人可能存在骨质疏松等问题，在进行检查时需要注意保护，避免发生骨折等意外情况。
4.患有基础疾病者：如患有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在进行检查前需要告知医生自己的病史和目前的用药情况。某些检查可能会对基础疾病产生影响，如CT检查时使用的造影剂可能会加重肾脏负担，对于肾功能不全的患者需要谨慎使用；有心脏病的患者在进行腹腔镜检查时，由于手术创伤和麻醉的刺激，可能会诱发心脏病发作，需要在检查前进行全面评估和准备。
