夫妻不孕可能由女性、男性方面原因及双方共同因素导致。女性方面有排卵障碍（多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能异常、年龄因素等）、输卵管因素（炎症、宫腔操作史等）、子宫因素（畸形、肌瘤、内膜异位症等）、免疫因素（抗精子抗体等）；男性方面有精子异常（数量、活力、畸形率问题，与精索静脉曲张、炎症、不良习惯、年龄等有关）、性功能障碍（勃起、早泄，与心理、器质性病变、不良生活方式、年龄等有关）、输精管堵塞（先天、炎症、手术损伤等）；双方共同因素有免疫因素（男女均可能存在，与自身免疫病、感染、生活方式等有关）、不明原因不孕（经检查无明确原因，年龄有影响）。夫妻超一定时间未孕应及时就医检查，备孕治疗中要保持良好心态。
一、女性方面原因
1.排卵障碍
正常的排卵是怀孕的重要前提。多种因素可导致排卵障碍，例如多囊卵巢综合征，这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内激素失衡，表现为雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵等。研究表明，多囊卵巢综合征患者中排卵障碍的发生率较高，约占70%-80%。此外，下丘脑-垂体功能异常也可引起排卵障碍，如长期精神紧张、压力过大等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致排卵异常。
年龄因素对女性排卵也有影响，随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，排卵的规律性和正常性也会受到影响，排卵障碍的发生率增加。
2.输卵管因素
输卵管是精子和卵子相遇结合形成受精卵的场所，同时还负责将受精卵运输到子宫腔。输卵管堵塞或粘连是导致女性不孕的常见原因之一。输卵管炎症是引起输卵管堵塞的主要原因，例如盆腔炎，盆腔炎可由性传播疾病、宫腔操作等引起，炎症可导致输卵管黏膜粘连、堵塞，阻碍精子与卵子的结合以及受精卵的运输。据统计，因输卵管因素导致不孕的女性约占不孕总数的30%-40%。
生活方式方面，多次宫腔操作史（如人工流产等）会增加输卵管炎症的发生风险，从而影响输卵管的功能。
3.子宫因素
子宫是胚胎着床和发育的场所，子宫的一些病变可影响怀孕。子宫畸形是其中之一，如纵隔子宫、双角子宫等，这些子宫畸形会影响宫腔的形态，干扰胚胎的着床和发育。子宫肌瘤也可能影响怀孕，黏膜下子宫肌瘤可影响宫腔内环境，阻碍受精卵着床；较大的肌壁间子宫肌瘤可使子宫腔变形，影响胚胎的种植。另外，子宫内膜异位症也会累及子宫，异位的内膜组织可导致子宫环境异常，影响受精卵着床。
年龄较大的女性患子宫肌瘤等子宫病变的几率相对增加，同时，长期的不良生活习惯如过度吸烟、酗酒等可能会对子宫健康产生不利影响，增加子宫病变的发生风险，进而影响受孕。
4.免疫因素
女性体内的免疫因素也可能导致不孕。例如，抗精子抗体阳性，当女性生殖道黏膜受损时，精子进入女性体内可作为抗原刺激机体产生抗精子抗体，抗精子抗体可阻碍精子与卵子的结合，从而影响受孕。还有抗子宫内膜抗体等，抗子宫内膜抗体可影响子宫内膜的正常生理功能，干扰胚胎着床。
自身免疫性疾病患者可能存在免疫功能异常，增加免疫性不孕的风险，而且一些自身免疫性疾病的发生可能与遗传、环境等多种因素有关，年龄增长可能会使自身免疫性疾病的发生几率有所变化，从而影响受孕情况。
二、男性方面原因
1.精子异常
精子数量不足（少精症）、精子活力低下（弱精症）、精子畸形率高都是常见的精子异常情况。少精症的原因可能与精索静脉曲张有关，精索静脉曲张可使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少。弱精症可能与生殖系统感染、内分泌异常等有关，例如附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症可影响精子的活力。精子畸形率高可能与不良生活习惯（如长期接触放射性物质、高温环境、吸烟酗酒等）有关，这些因素可损害精子的遗传物质，导致精子畸形率增加。据统计，因精子异常导致男性不育的比例较高，约占男性不育原因的50%-60%。
年龄增长也会对男性精子质量产生影响，随着年龄增加，男性精子的数量、活力和正常形态率可能会下降，这与睾丸功能逐渐衰退等因素有关。
2.性功能障碍
勃起功能障碍和早泄等性功能障碍可影响男性的生育能力。勃起功能障碍会导致无法正常进行性交，使精子无法进入女性生殖道；早泄则可能导致在性交过程中过早射精，精子不能有效地输送到女性体内。性功能障碍的发生可能与心理因素（如长期焦虑、抑郁等）、器质性病变（如糖尿病、心血管疾病等）有关。例如，糖尿病患者由于血管和神经病变，容易出现勃起功能障碍。
一些不良生活方式，如长期熬夜、缺乏运动等，可能会增加性功能障碍的发生风险，同时年龄因素也与性功能障碍有一定关联，随着年龄增长，男性出现性功能障碍的几率相对增加。
3.输精管堵塞
输精管是精子排出的通道，输精管堵塞可导致精子无法排出体外。输精管堵塞的原因包括先天性输精管缺如，这是一种先天性发育异常；也可由后天因素引起，如附睾炎、输精管炎等炎症性疾病可导致输精管粘连、堵塞；还有手术损伤等情况，例如腹股沟区手术可能会误伤输精管。输精管堵塞会使精子无法正常排出，从而引起男性不育。
三、双方共同因素
1.免疫因素
除了女性体内可能存在免疫因素影响受孕外，男性体内也可能存在免疫相关问题导致不孕。例如，男性抗精子抗体阳性，抗精子抗体可抑制精子的活动能力，阻碍精子与卵子的结合。免疫因素导致的不孕可能与自身免疫性疾病、生殖系统感染等有关，当生殖系统发生感染时，免疫系统被激活，可能产生针对精子等生殖相关物质的抗体，从而影响受孕。
双方的生活方式等因素也可能影响免疫状态，比如长期处于stress状态下，会影响机体的免疫功能，增加免疫性不孕的风险。
2.不明原因不孕
有一部分夫妻经过详细的检查，包括男女双方的生殖系统检查、内分泌检查、免疫检查等，却找不到明确的不孕原因，这种情况被称为不明原因不孕。其发生机制可能涉及多种尚未明确的因素，如卵子质量的微小异常、输卵管蠕动功能的轻微异常、精子-卵子相互作用的微小障碍等。目前对于不明原因不孕的治疗主要是采用辅助生殖技术等方法来帮助受孕。
年龄因素在不明原因不孕中也有一定影响，随着年龄增长，即使经过详细检查找不到明确原因，受孕的难度也会增加，因为年龄对男女双方的生殖功能都有一定程度的影响。
当夫妻双方尝试怀孕一年以上（女性年龄小于35岁）或半年以上（女性年龄大于35岁）仍未怀孕时，建议双方及时到正规医院生殖医学中心进行全面的检查，以明确不孕的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在整个备孕及检查治疗过程中，夫妻双方应保持良好的心态，避免过度焦虑，因为不良情绪也可能对受孕产生不利影响。
