掉发的原因多样，包括遗传因素，如雄激素性脱发与遗传相关，家族有脱发遗传史者发病概率高；内分泌失调，甲状腺功能异常时甲状腺激素分泌异常影响毛发，性激素水平变化在特殊时期也会致脱发；营养不良，蛋白质缺乏影响角蛋白合成致脱发，维生素缺乏如B族、D缺乏也会引发掉发；疾病因素，脂溢性皮炎因马拉色菌感染等破坏毛囊致脱发，斑秃是自身免疫性疾病易致毛发脱落；药物副作用，化疗药物及某些降压药、抗抑郁药等会因不同机制导致脱发；生活方式因素，过度烫染损伤毛囊，长期熬夜打乱生物钟，精神压力过大释放应激激素均会引起掉发，且不同因素在年龄性别上有不同影响。
一、遗传因素
1.相关机制：雄激素性脱发是较为常见的与遗传相关的掉发情况，其发病机制与雄激素受体基因等相关遗传因素有关。如果家族中有脱发的遗传史，那么个体发生雄激素性脱发的概率会显著增加。研究表明，雄激素性脱发患者的毛囊对二氢睾酮（DHT）敏感性增高，DHT会使毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短，最终导致脱发。例如，有家族遗传背景的男性，通常在青春期后开始出现额颞部及头顶毛发进行性减少。
2.年龄性别影响：男性和女性均可受遗传因素影响出现掉发，男性更为常见。在年龄方面，随着年龄增长，遗传因素导致的脱发可能会逐渐显现，尤其是30-40岁以后，遗传相关脱发的表现会更加明显。
二、内分泌失调
1.甲状腺功能异常：
机制：甲状腺激素对毛发的生长周期有重要影响。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致毛发更新减慢，毛发变得干燥、无光泽，容易脱落；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能影响毛发的正常代谢，引起脱发。例如，临床研究发现，约30%的甲状腺功能减退患者会出现脱发症状，且脱发程度与甲状腺激素水平降低的程度相关。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，女性相对男性可能更易受甲状腺功能异常影响出现掉发情况，中青年女性较为常见。
2.性激素水平变化：
机制：女性在妊娠期、哺乳期以及围绝经期等特殊时期，性激素水平会发生明显变化。妊娠期时，体内雌激素水平升高，头发寿命延长，脱发减少；但在分娩后，雌激素水平迅速下降，头发进入休止期，出现大量脱发，一般在产后6-9个月可自行恢复；围绝经期女性雌激素水平波动下降，也会导致脱发。男性随着年龄增长，雄激素水平会有一定变化，雄激素性脱发与雄激素水平相关，雄激素水平相对较高的阶段脱发可能更明显。
年龄性别影响：妊娠期、哺乳期女性以及围绝经期女性（主要为女性），男性随着年龄增长（主要为男性）。
三、营养不良
1.蛋白质缺乏：
机制：头发的主要成分是角蛋白，属于蛋白质的一种。长期蛋白质摄入不足，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱、易断裂、脱落。例如，一些节食减肥的人群，如果蛋白质摄入严重不足，就可能出现掉发增多的情况。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，一般无明显性别差异，但青少年时期如果蛋白质摄入不足，可能会影响头发的正常生长发育，对男性和女性的头发健康都有影响。
2.维生素缺乏：
维生素B族：维生素B族中的生物素、维生素B2、维生素B6等对头发的生长至关重要。缺乏维生素B2会引起脂溢性皮炎，进而导致脱发；缺乏生物素会影响头发的正常结构和生长；维生素B6缺乏可能会影响毛发的色素代谢等。例如，长期酗酒的人可能会导致维生素B族吸收不良，从而出现掉发。
维生素D：维生素D参与钙的代谢等多种生理过程，也与毛发的生长有关。研究发现，维生素D缺乏的人群脱发风险可能增加，尤其是一些老年人由于户外活动减少，维生素D合成不足，容易出现掉发。
年龄性别影响：老年人由于消化吸收功能下降等原因更易出现维生素缺乏相关掉发，各年龄段男性和女性均可因相应原因导致维生素缺乏而掉发。
四、疾病因素
1.脂溢性皮炎：
机制：脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮。该病与马拉色菌感染、皮脂分泌增多等因素有关。马拉色菌在头皮上大量繁殖，会引起头皮炎症反应，破坏毛囊，导致毛发脱落。同时，皮脂分泌过多会堵塞毛囊，影响毛发的生长。例如，临床观察发现，脂溢性皮炎患者头皮会出现红斑、油腻性鳞屑，同时伴有明显的掉发。
年龄性别影响：青壮年男性较为常见，青春期后雄激素水平升高，皮脂分泌增加，容易诱发脂溢性皮炎导致掉发。
2.斑秃：
机制：斑秃是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛发突然脱落。目前认为，遗传易感性、自身免疫功能紊乱、神经精神因素等多种因素参与了斑秃的发病。例如，约25%的斑秃患者有家族史，精神紧张、焦虑等情绪应激可能会诱发或加重斑秃。
年龄性别影响：各年龄段均可发病，儿童和青壮年较为多见，无明显性别差异。
五、药物副作用
1.化疗药物：
机制：许多化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常增殖较快的细胞产生影响，毛囊细胞属于增殖较快的细胞，因此化疗药物常导致脱发。例如，蒽环类化疗药物等在化疗过程中几乎都会引起不同程度的脱发。
年龄性别影响：接受化疗的患者均可出现脱发，无明显性别差异，各年龄段因疾病需要化疗的患者均可发生。
2.某些降压药、抗抑郁药等：
机制：一些药物的副作用可能影响毛发的生长。例如，某些降压药可能通过影响血液循环等机制导致头发营养供应不足而掉发；抗抑郁药可能通过影响神经递质等途径影响毛发的生长代谢。具体的药物不同，其导致脱发的机制也有所不同，但都会引起毛发的异常脱落。
年龄性别影响：服用相关药物的各年龄段人群均可出现掉发，无明显性别差异。
六、生活方式因素
1.过度烫染：
机制：烫发剂、染发剂中的化学物质会破坏头发的角质蛋白，损伤毛囊结构，导致头发脆弱、易断裂、脱落。例如，频繁烫染头发的人，头发的光泽度下降，弹性降低，掉发数量明显增多。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，女性由于更常进行烫染头发的操作，相对男性可能更容易因过度烫染出现掉发。
2.长期熬夜：
机制：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，导致激素水平失衡，进而影响毛发的生长周期。例如，熬夜会使皮质醇等激素分泌紊乱，影响毛囊的正常代谢，导致脱发。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但年轻人由于生活方式不规律，长期熬夜的情况较为常见，更容易因长期熬夜出现掉发。
3.精神压力过大：
机制：长期精神压力过大时，人体会释放应激激素，如皮质醇等，这些激素会影响毛囊的生长周期，导致毛发进入休止期，从而引起脱发。例如，面临重大考试、工作压力巨大的人群，掉发情况可能会明显增加。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但中青年人群由于生活和工作压力较大，更容易受精神压力过大影响出现掉发。
