心力衰竭是由什么原因引起的

来源:民福康

心力衰竭的发生与多种因素相关,包括基础心脏疾病(如冠心病可致心肌供血不足进而引发,心肌梗死直接破坏心脏结构功能,扩张型、肥厚型、限制型心肌病分别因不同因素导致心室扩大、肥厚或充盈受限引发)、心脏负荷过重(压力负荷过重的高血压使心脏后负荷增加,主动脉瓣狭窄致左心室射血受阻压力负荷过重;容量负荷过重的心脏瓣膜关闭不全致血液反流,先天性心脏病致左向右分流增加容量负荷)以及其他因素(感染易加重心脏负担损伤心肌,严重心律失常影响心脏节律泵血,重度贫血致心脏代偿负担过重,妊娠分娩期女性心脏负担加重易诱发有基础疾病者心力衰竭)。

一、基础心脏疾病相关因素

1.冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,使得心肌供血不足。长期的心肌缺血会引起心肌细胞的损伤、坏死,进而影响心脏的正常功能,逐步发展为心力衰竭。例如,大量临床研究表明,约有半数以上的心力衰竭患者是由冠心病所引发,冠心病患者发生心肌梗死等事件后,心脏的结构和功能会发生显著改变,心脏泵血能力下降,最终导致心力衰竭的发生风险大大增加。从年龄角度看,中老年人群由于冠心病的发病率相对较高,因此这一年龄段因冠心病引发心力衰竭的情况更为常见;在生活方式方面,有吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群,冠心病的发病风险升高,进而增加了心力衰竭的发生几率。

2.心肌梗死:急性心肌梗死发生时,心肌组织大量坏死,会直接破坏心脏的结构和功能。梗死区域的心肌无法正常收缩和舒张,导致心脏整体的泵血功能减退。据统计,心肌梗死后发生心力衰竭的概率较高,急性期可能就会出现泵衰竭等情况,随着病情的迁延,也容易进展为慢性心力衰竭。男性相对女性可能在心肌梗死的发病率上存在一定差异,进而影响心力衰竭的发生风险,一般男性心肌梗死的发病率相对较高,所以男性因心肌梗死引发心力衰竭的风险可能相对更高一些;有心肌梗死病史的人群,后续发生心力衰竭的可能性明显增加,需要密切监测心脏功能。

3.心肌病

扩张型心肌病:病因尚不十分明确,但可能与遗传、感染、中毒等因素有关。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和心肌收缩功能减退,逐渐发展为心力衰竭。遗传因素在其中起到一定作用,若家族中有扩张型心肌病患者,其他成员患病风险可能增加;感染方面,病毒感染等可能损伤心肌引发扩张型心肌病进而导致心力衰竭;从生活方式看,长期过度劳累等可能增加患病风险。

肥厚型心肌病:多为遗传因素导致的心肌肥厚,心室舒张功能受限。当心肌肥厚到一定程度时,会影响心脏的正常舒张和充盈,逐步引发心力衰竭。遗传因素是主要病因,家族中有肥厚型心肌病患者的个体患病风险高;在年龄方面,不同年龄段都可能发病,但遗传因素导致的发病可能在较年轻时就出现相关症状;对于患有肥厚型心肌病的患者,需要注意避免剧烈运动等,因为剧烈运动可能加重心脏负担,诱发心力衰竭等不良事件。

限制型心肌病:比较罕见,主要是心肌纤维化等导致心室充盈受限”。心脏舒张功能严重受损,影响血液的正常充盈,进而引发心力衰竭。病因可能与自身免疫性疾病等相关,生活方式因素相对影响较小,但患病后需要特别关注心脏的充盈情况来预防心力衰竭”。

二、心脏负荷过重相关因素

1.压力负荷过重

高血压:长期高血压会使心脏的后负荷增加,心脏需要更大的力量来泵血以克服外周阻力。为了适应这种情况,心肌会逐渐肥厚,后期心肌重构,导致心脏功能减退,引发心力衰竭。据统计,高血压患者中约有一部分会发展为心力衰竭,血压控制不佳的高血压患者发生心力衰竭的风险明显高于血压控制良好的患者;在性别方面,一般高血压的发病率男女有一定差异,但在导致心力衰竭的机制上,男女并无本质区别,都是通过增加心脏后负荷等机制引发;对于高血压患者,控制血压是预防心力衰竭的关键,良好的血压控制可以显著降低心力衰竭的发生风险。

主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄时,左心室射血受阻,压力负荷增加。左心室为了将血液泵出,会逐渐肥厚,后期出现心肌缺血等情况,进而发展为心力衰竭。这种疾病在各个年龄段都可能发生,但以中老年人群相对多见;男性和女性在发病率上可能有一定差异,但主要是瓣膜的病变导致压力负荷过重引发心力衰竭;对于主动脉瓣狭窄患者,需要密切关注心脏功能变化,必要时可能需要进行瓣膜置换等治疗来减轻压力负荷,预防心力衰竭进展。

2.容量负荷过重

心脏瓣膜关闭不全:如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等,会导致血液反流,使心脏的容量负荷增加。心脏需要接收更多的血液,长期下来会引起心肌扩张等改变,最终引发心力衰竭。例如二尖瓣关闭不全时,左心房在收缩期不仅要接收肺静脉回流的血液,还要接收左心室反流的血液,容量负荷增加;在年龄方面,不同年龄都可能出现瓣膜关闭不全,但随着年龄增长,瓣膜退变等因素可能导致发病率升高;女性在一些瓣膜疾病的发病上可能有不同特点,但总体是容量负荷过重引发心力衰竭;对于瓣膜关闭不全患者,需要评估病情严重程度,必要时采取手术等措施减轻容量负荷,预防心力衰竭。

先天性心脏病:如房间隔缺损、室间隔缺损等,会使左向右分流增加,导致肺循环血量增多,左心容量负荷过重。先天性心脏病患者从幼年时期可能就存在心脏结构的异常,长期的容量负荷过重会影响心脏功能,逐渐发展为心力衰竭。在年龄上,先天性心脏病患者如果不及时治疗,儿童时期就可能出现心力衰竭相关表现;男性和女性在先天性心脏病的发病上无明显性别差异,但病情发展为心力衰竭的过程与容量负荷过重的程度等相关;对于先天性心脏病患者,早期诊断和治疗非常关键,通过手术等纠正心脏结构异常,减轻容量负荷,预防心力衰竭的发生。

三、其他因素

1.感染:呼吸道感染是最常见的诱因。感染会使机体代谢增加,心脏负担加重,并且病原体产生的毒素等可能损伤心肌。例如肺炎等呼吸道感染时,发热、心率加快等会增加心脏的耗氧量,对于原本就有心脏基础疾病的患者,容易诱发心力衰竭。各个年龄段都可能发生感染相关的心力衰竭诱因,但儿童由于免疫系统相对较弱,更容易发生呼吸道感染进而诱发心力衰竭;女性在妊娠等特殊时期免疫力可能有变化,也可能因感染诱发心力衰竭;有基础心脏疾病的人群,感染后发生心力衰竭的风险显著高于无基础心脏疾病的人群,所以这类人群需要特别注意预防感染,降低心力衰竭的发生风险。

2.心律失常:严重的心律失常,如快速性心律失常(心房颤动等)会影响心脏的正常节律和泵血功能。心房颤动时,心房失去有效的收缩功能,心室率过快会使心脏舒张期缩短,影响心室充盈,导致心输出量下降,长期可引发心力衰竭。不同年龄都可能出现心律失常,老年人群由于心脏传导系统退变等原因,心律失常的发病率相对较高;男性和女性在心律失常导致心力衰竭的机制上相似,都是影响心脏的节律和泵血;对于有心律失常的患者,需要及时治疗心律失常,控制心率等,预防心力衰竭的发生,尤其是本身有心脏基础疾病的心律失常患者。

3.贫血:重度贫血时,血红蛋白含量减少,携氧能力下降,机体组织缺氧,心脏需要加快泵血来代偿,长期可导致心脏负担过重,引发心力衰竭。各个年龄段都可能发生贫血,但儿童、育龄女性等相对更容易出现贫血情况;女性由于生理特点,如月经过多等可能导致贫血,进而增加心力衰竭风险;对于贫血患者,需要积极治疗贫血,纠正缺氧状态,减轻心脏的代偿负担,预防心力衰竭。

4.妊娠和分娩:妊娠和分娩期女性的心脏负担加重。妊娠期血容量增加,心脏泵血负担加重,分娩时的用力等也会增加心脏的负荷。对于有基础心脏疾病的女性,妊娠和分娩可能诱发心力衰竭。女性在妊娠和分娩期间需要密切监测心脏功能,有基础心脏疾病的女性需要在孕前、孕中、产后进行多学科评估和管理,降低心力衰竭的发生风险。

了解疾病
慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是指患者在原有慢性心脏疾病基础上因为心脏泵血功能降低,逐渐出现心力衰竭的症状和体征并持续存在的一种病理状态。
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急性心力衰竭的抢救措施有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心力衰竭起病急、风险高,如不积时处理可能危及患者生命,一旦发生急性心力衰竭,可采取以下抢救措施:1、让患者端坐卧位,勿平躺;2、吸氧改善患者缺氧;3、可使用吗啡镇静类药物,缓解患者紧张情绪,4、改善患者心功能,包括应用强心药物,应用扩张血管药物,应用利尿药物等,减轻患者心脏负荷,缓解症状。
心力衰竭药有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
治疗心力衰竭的药物主要有以下几种:第一,利尿剂,利尿剂对缓解心衰症状功不可没,但其作用不持久,容易导致电解质紊乱,尤其是低钾血症。第二,是血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素II受体拮抗剂,这两类药物都能够改善心室的功能,延缓心脏的扩大。第三,β受体阻滞剂,通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求,可长
老人心力衰竭吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
老人心力衰竭,改善心衰症状的药物主要包括以下几种:一,利尿药物。能够减轻心脏的前负荷,也能够利尿减轻机体的水肿。二,扩张血管的药物,主要是一些硝酸酯类药物,能够减轻心脏的前后负荷。三,强心药物,主要是洋地黄类的,比如地高辛,能够增强心肌的收缩。四,RAAS抑制剂,包括ACEI和ARB,能够改善心肌的
老年人心力衰竭怎么治?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
老年人心力衰竭一定要进行积极的对症治疗,来缓解患者的临床症状,减少并发症,改善患者的生活质量,降低病死率。首先就应该应用利尿剂,减少血容量,降低心脏负荷。还要联合应用强心剂和β受体阻滞剂,为了有效的改善患者的心肌缺血的症状。还要应用减缓心率的药物,也就是美托洛尔,其次就是应用抗血小板凝集的药物以及他
慢性心力衰竭的临床表现有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
慢性心力衰竭是心血管内科中特别被重视的一类疾病,慢性心力衰竭容易出现生活质量下降以及各类不良的预后,一定要进行规范的管理。慢性心力衰竭的症状包括肺淤血的症状,体循环淤血的症状。肺淤血的症状多是由于左心功能受到损害,出现左室收缩能力下降而导致,患者会出现各种类型的喘憋,呼吸困难,尤其是在运动劳力的过程
慢性心力衰竭的患者吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
慢性心力衰竭患者的药物治疗包括:1、强心药:洋地黄类强心药,如地高辛等;2、利尿剂:如双氢克尿噻、呋塞米等;3、血管扩张剂:包括ACEI及ARB类药物,ACEI是指血管紧张素转换酶抑制剂,如培哚普利、卡托普利、依那普利等;ARB类药物包括洛沙坦、缬沙坦等;4、β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等;5
慢性心力衰竭能活几年?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
慢性心力衰竭一般能活5~10年,心衰生存预期正常与病人的基础疾病以及心衰的严重程度相关,同时也与病人的治疗依从性密切相关。心衰开始病人会有全身乏力,活动耐力下降等表现,逐步的表现出呼吸困难,喘气烦躁等,主要还是根据心衰的分期,病人的自身素质来看。若是慢性心力衰竭处于早期,临床症状较轻的心力衰竭,病人
为什么心力衰竭首先表现为肺循环淤血?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心力衰竭的患者一般首先会出现肺淤血的情况,这是由于心力衰竭最常见的为左心衰竭,左心衰竭的患者会出现心脏收缩与舒张功能下降,心脏射血分数下降,心室舒张末压增高。这样就容易导致肺循环淤血,从而引起患者出现劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性咳嗽,并伴有粉红色泡沫样痰,这些都是肺循环淤血的表现。患者如出现
心力衰竭早期症状有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭,那么左心衰竭最早出现的症状是劳力性的呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性的呼吸困难,还有就是以咳嗽、咳痰为表现的心衰这是左心衰竭;那么右心衰竭它最早出现的症状就是胃肠道淤血的症状,再有就是出现浮肿。
心力衰竭应如何治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心力衰竭的治疗可分为3点:1、治疗心力衰竭首先需要治疗原发病,如原发病为冠心病,应改善心肌供血,原发病为高血压,应积极控制血压,原发病为房颤,应纠正房颤。2、去除诱发心力衰竭的因素,如肺部感染、严重的心律失常、过多过快的输液、过度劳累等因素都可诱发心力衰竭。3、进行强心、利尿、扩张血管等方面的药物治
心力衰竭能吃营心丹吗
刘红旭 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
心力衰竭可以遵医嘱服用营心丹治疗。从北京同仁堂营心丹的组方来看,其由人参、牛黄、蟾酥、丁香、冰片、肉桂、猪胆粉共7味中药组方而成,功效为养心通脉、镇静止痛。人参补气温阳,不仅可大补元气,且能扶助心气;丁香与肉桂则温肾助阳、温中散寒,通脉以止痛;蟾酥可强心开窍、解毒止痛;牛黄、猪胆则清心化痰、开窍醒神;冰片芳香通窍、散郁止痛。全方共奏养心通
心力衰竭需要手术治疗吗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心力衰竭的患者一般首选的是药物治疗。手术治疗需要根据不同的情况而判定,比如在心衰病情得到控制后,可以针对心衰的病因进行手术治疗,里包括心肌缺血的手术治疗和其他心肌疾病的手术治疗。对于心肌缺血可以选择冠状动脉的支架手术或者冠状动脉的旁路移植术,也就是搭桥手术的治疗,来改善心肌的供血,从而治疗心肌衰竭。而对于心肌疾病,比如扩张性心肌病的患者,
心力衰竭的临床表现有哪些
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心力衰竭的临床表现形式多种多样,是要根据发病部位、起始时间不同,而有很大的不同,比如左心衰和右心衰的临床表现不尽相同,左心衰经常表现为进行性的活动耐量的降低、喘憋、乏力等情况。右心衰往往表现为肝区不适、胸腹积水、双下肢水肿、颈静脉怒张等,急性左心衰则表现为突然喘憋、坐起咳嗽、咯粉红色泡沫痰、低血压、烦燥,甚至猝死,所以心衰的表现不一而足,
轻度心力衰竭的症状
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
轻度心力衰竭的症状,主要表现为活动后的乏力、喘息,轻度心力衰竭的患者会出现轻度的肺淤血,在正常休息时患者的症状不明显,当患者活动后肺部的氧气交换不足,可以导致患者出现轻度的缺氧,从而导致患者出现乏力、喘息的症状,部分患者还可以伴有双下肢的轻度水肿。
心力衰竭能治好吗?
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
心力衰竭能否治好,取决于心力衰竭的严重程度和具体原因。导致心力衰竭的原因有很多,有部分患者是短期的心力衰竭,而且有明显的诱因,这一部分人群的心力衰竭能够治愈。而大多数患者发生心力衰竭有明显的慢性疾病,比如说冠心病、风心病等,此类患者发生了心力衰竭是无法治愈的。
慢性心力衰竭的临床表现
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢性心力衰竭的表现有活动后的呼吸困难、乏力、下肢水肿等。慢性心力衰竭最典型的表现是活动后的呼吸困难,平时休息时,症状不明显,活动之后可以表现为明显的气粗气短。慢性心力衰竭会导致患者活动耐力下降,表现为明显的乏力。慢性心力衰竭静脉回流受到影响,患者可以表现为下肢水肿,同时可以伴有胃肠道的淤血患者可以出现食欲不振、恶心等等。
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