腰椎滑脱与腰椎间盘突出可通过多方面区分,包括病变部位与病理机制、症状表现、影像学检查等。
1.病变部位与病理机制
腰椎滑脱是椎体骨性结构移位,多因椎弓峡部裂或关节突退变导致上位椎体前移,常见于腰椎4-5节段或腰5-骶1节段;腰椎间盘突出则是椎间盘髓核突破纤维环压迫神经根,以腰4-5和腰5-骶1椎间盘最为多见,髓核向后外侧突出是典型表现。
2.症状表现
腰椎滑脱患者常见下腰部钝痛,久站或后伸时加重,严重者可出现间歇性跛行;腰椎间盘突出典型症状为放射性下肢痛,咳嗽时疼痛加剧,多伴有特定神经根支配区的感觉异常或肌力下降。
3.影像学检查
X线侧位片可显示腰椎滑脱椎体前移程度,斜位片有助于发现峡部裂;腰椎间盘突出需通过MRI确诊,能清晰显示突出髓核的位置、大小及神经受压情况,CT可辅助观察钙化或骨性压迫。