心脏触诊是心脏体格检查的重要环节,能为心脏疾病的诊断提供关键信息,主要包括心尖搏动、震颤、心包摩擦感等内容,需要分别分析。

1.心尖搏动
触诊心尖搏动可确定其位置、强度和范围。正常心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处,搏动范围直径约2.0-2.5cm。若心尖搏动位置上移、左移或范围扩大,可能提示心脏扩大;搏动增强可见于甲亢、发热等疾病,减弱则可能与心肌病、心包积液等有关。
2.震颤
震颤是用手触诊时感觉到的一种细小震动感,又称猫喘。其产生机制与心脏杂音相同,是血流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管或心壁震动传至胸壁所致。发现震颤后,应注意其部位、时期,有助于判断心脏病变的性质。
3.心包摩擦感
在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触诊,若能感觉到一种类似皮革相互摩擦的感觉,即为心包摩擦感。多见于急性心包炎,在收缩期和舒张期均可触及,以收缩期较明显。
触诊时,检查者手法要轻柔,避免对患者造成不适,同时要结合其他心脏检查方法综合判断病情。