不孕不育检查项目

不孕不育检查项目包括生殖系统检查、性激素检查、排卵监测、输卵管通畅性检查、免疫性不孕检查等。

1.生殖系统检查

这项检查男女双方都需要进行，对于女性，主要通过妇科检查了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，查看是否存在外阴发育异常、阴道畸形、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积水等器质性病变，这些问题可能影响精子进入、卵子排出或受精卵着床。男性则通过生殖系统检查，查看阴茎、睾丸、附睾、输精管等是否存在异常，如阴茎发育不良、睾丸偏小、附睾炎、输精管梗阻等，这些因素可能影响精子的生成、成熟和运输。

2.性激素检查

主要针对女性，通常在月经周期的第2-4天（卵泡期）进行抽血检查，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等指标。通过检测这些激素水平，可评估卵巢的储备功能，判断是否存在卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等问题。例如，促卵泡生成素升高可能提示卵巢储备功能下降；促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常升高，可能是多囊卵巢综合征的表现；泌乳素过高可能抑制排卵，导致月经紊乱和不孕。男性也可能需要检查性激素，主要包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等，用于评估睾丸的生精功能，判断是否存在性腺功能减退等问题。

3.排卵监测

主要针对女性，目的是了解卵巢是否有正常排卵以及排卵的时间。常用的监测方法包括基础体温测定，通过连续测量晨起空腹静息状态下的体温，观察体温曲线是否呈双相型，以此判断是否排卵（排卵后体温会升高0.3-0.5℃）；超声监测是最准确的方法，从月经周期第10天左右开始，通过超声观察卵泡的发育情况，包括卵泡的大小、数量，直至监测到卵泡成熟并排出，同时可观察子宫内膜的厚度和形态，评估子宫内膜的容受性；此外，还可通过排卵试纸检测尿液中促黄体生成素的峰值，来预测排卵时间，方便女性安排同房时间。

4.输卵管通畅性检查

主要针对女性，适用于怀疑输卵管堵塞或通而不畅的情况，因为输卵管是精子和卵子结合的场所，也是受精卵运输到子宫的通道，其通畅性直接影响受孕。常用的检查方法有输卵管通液术，通过向宫腔内注入液体，根据推注液体时的阻力大小、有无回流及患者的疼痛感受，初步判断输卵管是否通畅，但准确性相对较低；子宫输卵管造影术是更常用的方法，通过向宫腔和输卵管内注入造影剂，在X线或超声下观察造影剂的流动情况和分布，清晰显示输卵管的形态、堵塞部位及程度，准确性较高；对于造影提示输卵管堵塞的患者，可能需要进一步行腹腔镜检查，不仅能明确诊断，还可在检查的同时进行输卵管疏通等治疗。

5.免疫性不孕检查

主要用于排查因免疫因素导致的不孕。常见的检查项目包括抗精子抗体检测，女性体内如果存在抗精子抗体，可能会攻击精子，阻碍精子与卵子结合；男性体内存在抗精子抗体，可能会影响精子的活力和受精能力。此外，还可能检查抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体等，这些抗体异常可能影响子宫内膜的容受性、卵巢功能或胚胎的发育，导致不孕或反复流产。免疫性不孕检查结果需要结合临床症状和其他检查结果综合判断，并非所有抗体阳性都会导致不孕。