外耳道胆脂瘤形成与上皮细胞异常增殖与移行及局部阻塞与继发炎症相关，上皮细胞异常增殖移行受阻致其及角化物质堆积，耵聍等阻塞致局部环境改变利于细菌滋生，炎症加重恶性循环，儿童、女性不良习惯、耳部既往病史等会增加患病风险。
上皮细胞异常增殖与移行：外耳道皮肤的复层鳞状上皮具有增殖特性，正常情况下上皮细胞会不断更新并向耳道外方向移行脱落。但当各种原因导致上皮细胞异常增殖且移行受阻时，上皮细胞及角化物质会在外耳道内堆积。例如，外耳道局部的炎症刺激可能会使上皮细胞增殖加快，而外耳道的狭窄、耵聍腺分泌功能异常等因素可能阻碍上皮细胞的正常移行，从而为胆脂瘤的形成提供了上皮细胞来源的基础。
局部阻塞与继发炎症：外耳道内的耵聍、异物等可造成局部阻塞，使得外耳道内的环境发生改变，氧气供应相对减少，有利于细菌等微生物的滋生。细菌感染会进一步引起外耳道的炎症反应，炎症刺激会加重上皮细胞的增殖和角化，形成恶性循环。炎症导致的组织水肿、渗出等又会进一步加重局部的阻塞情况，促使更多的上皮细胞、角化物质积聚，逐渐形成胆脂瘤样结构。不同年龄、性别人群的外耳道解剖结构和生理功能有一定差异，儿童外耳道相对较窄，且耵聍腺分泌特点与成人不同，若儿童外耳道有异物或炎症等情况，更易引发局部阻塞和炎症反应，增加外耳道胆脂瘤形成风险；女性和男性在生活方式上可能存在差异，比如耳部卫生习惯等，但从胆脂瘤形成机制角度，主要是局部因素起关键作用，不过女性若经常挖耳等不良习惯可能破坏外耳道皮肤屏障，增加患病风险；有耳部既往病史，如外耳道炎、中耳炎等患者，其外耳道局部微环境已存在异常，更容易出现上皮细胞增殖、移行受阻及继发炎症等情况，从而促进外耳道胆脂瘤的形成。
