什么是咽白喉

咽白喉是白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，病原体是白喉杆菌，通过空气飞沫等传播，人群普遍易感儿童更易感染，起病缓有全身及局部症状，诊断依据包括临床表现等，治疗用抗毒素和抗生素，不同特殊人群感染有相应注意事项。

病原体及传播途径：白喉杆菌是引起咽白喉的病原体，主要通过空气飞沫传播，也可通过被污染的手、玩具、餐具等间接传播。人群普遍易感，儿童尤其是学龄前儿童更易感染。

临床表现：起病较缓，可有低热、乏力、食欲减退等全身症状。局部症状主要为咽部疼痛、扁桃体红肿，1-2天后表面可出现灰白色假膜，假膜不易剥离，强行剥离可引起出血。病情严重者假膜可蔓延至悬雍垂、软腭、咽后壁等部位，甚至可波及喉部及气管。部分患者可出现颈部淋巴结肿大、周围组织水肿，呈现“牛颈”样外观。

诊断依据：主要依据临床表现、流行病学史以及实验室检查。实验室检查可见白细胞及中性粒细胞增高，咽拭子涂片及培养可发现白喉杆菌。

治疗原则：一旦怀疑咽白喉，需立即隔离并进行治疗，治疗药物主要为抗毒素及抗生素。抗毒素能中和游离的毒素，但不能中和已结合的毒素，应尽早使用；抗生素首选青霉素，可杀灭白喉杆菌，抑制毒素产生。

特殊人群注意事项：儿童感染咽白喉时，由于其免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快，需密切观察病情，包括呼吸情况、假膜变化等。婴幼儿吞咽反射不完善，假膜可能阻塞呼吸道，要警惕窒息的发生。孕妇感染咽白喉时，需权衡抗毒素及抗生素对胎儿的影响，在保障孕妇治疗的同时，尽量减少对胎儿的不良影响，治疗过程中需加强产检监测胎儿状况。老年人感染咽白喉时，常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗时要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响，同时要加强支持治疗，提高机体抵抗力。