声带小结主要症状有声音嘶哑（初期间断、进展为持续，影响用声人群及儿童交流）、发音疲劳（发声费力易疲劳）、喉部异物感（发声后加重，儿童需家长观察）、音域改变（音调范围变窄，影响唱歌等）。
声音嘶哑：这是声带小结最主要的症状。初期可能表现为间断性声音嘶哑，发声易疲倦、高音困难，一般在发声较多时出现，休息后可缓解。随着病情进展，声音嘶哑会逐渐加重，变为持续性，甚至严重影响正常的言语交流。例如，教师、歌手等用声较多的人群，若患声带小结，声音嘶哑的情况会对其职业活动产生明显影响。儿童患者若有声带小结，也会出现说话声音不清脆、易疲劳发声等表现，可能影响正常的语言表达和社交活动。
发音疲劳：患者在发声时会感觉比较费力，需要花费更多的力气来维持发声，而且容易出现疲劳感。比如，原本能轻松连续说话较长时间的人，患声带小结后，说话没一会儿就会感觉嗓子累，需要频繁休息才能继续发声。对于儿童来说，发音疲劳可能表现为玩耍时说话的时长明显缩短，或者在朗读课文等活动中不能像以往那样持久。
喉部异物感：部分患者会感觉喉部有异物，好像有东西堵在那里，但又咳不出来、咽不下去。这种异物感可能会在发声后加重，给患者带来不适的感觉。不同年龄段的患者都可能出现喉部异物感，但儿童表达可能相对不清晰，需要家长仔细观察其日常表现，若发现孩子经常清嗓子等异常行为，需警惕声带小结的可能。
音域改变：声带小结会影响声带的振动频率和幅度，从而导致音域发生变化。患者可能发现自己能发出的音调范围变窄，原本能轻松达到的高音或低音变得难以发出。例如，一些原本唱歌音域较广的人，患声带小结后唱歌时音域明显变窄，无法再像以前那样流畅地演唱。儿童的音域改变可能表现为唱歌时原本能唱的音符出现遗漏等情况。
