小儿疝气的成因包括先天性和后天性因素，先天性因素主要是鞘状突未闭，早产儿、低体重儿更易因鞘状突未正常闭合而发病；后天性因素是腹内压增高，如小儿频繁剧烈哭闹、便秘、剧烈咳嗽时腹内压升高，促使腹腔内组织通过薄弱区域突出形成疝气。
一、先天性因素
（一）鞘状突未闭
小儿疝气主要与先天性因素相关，其中鞘状突未闭是较为常见的原因。在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，伴随睾丸下降的过程，腹膜会形成一个鞘状突。正常情况下，鞘状突在出生前后会逐渐闭合。如果鞘状突未能正常闭合，腹腔内的肠管等组织就有可能通过未闭的鞘状突向体表突出，从而形成疝气，这种情况在早产儿、低体重儿中相对更易发生，因为早产儿的发育尚未完全成熟，鞘状突闭合的概率相对更低。
二、后天性因素
（一）腹内压增高
1.哭闹：小儿频繁剧烈哭闹时，会使腹内压明显增高。例如，当小儿因饥饿、不适等原因长时间哭闹，腹腔内压力持续上升，就会促使腹腔内的脏器通过薄弱部位突出形成疝气。特别是年龄较小的婴幼儿，神经系统发育不完善，更容易出现哭闹不止的情况，从而增加了疝气发生的风险。
2.便秘：小儿发生便秘时，排便困难需要用力屏气，这会导致腹内压升高。干结的粪便在肠道内积聚，增加了对肠道的压力，进而使得腹腔内的组织有更多的动力通过潜在的薄弱区域突出，引发疝气。对于饮食结构不合理、水分摄入不足的小儿，便秘的发生率相对较高，也就更易受到疝气的困扰。
3.剧烈咳嗽：当小儿患上呼吸道感染等疾病出现剧烈咳嗽时，会使腹内压急剧升高。咳嗽时气流冲击胸腔和腹腔，导致腹腔内压力瞬间增大，若小儿存在鞘状突未完全闭合等解剖结构上的薄弱环节，就容易引发疝气。比如小儿患肺炎时，剧烈咳嗽较为常见，此时就需要密切关注是否出现疝气相关症状。
