肾结石的常见症状包括疼痛、血尿、排尿异常和胃肠道症状。疼痛有肾区隐痛钝痛及肾绞痛；血尿分肉眼和镜下；排尿异常有尿频尿急；少数有恶心呕吐，不同人群表现及相关情况各有特点，不同生活方式和病史人群需注意鉴别。
血尿
另一常见症状是血尿。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色；镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿的产生是因为结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。对于不同年龄人群，儿童出现血尿伴肾结石时需排查是否存在先天性泌尿系统异常等情况；女性在月经期间可能会干扰血尿的判断，需注意区分；有吸烟、长期服用某些药物等生活方式的人群，出现血尿时也需考虑相关因素对泌尿系统的影响。有肾结石病史者再次出现血尿时，要警惕结石复发或结石导致更严重的尿路损伤。
排尿异常
部分患者初期可能出现排尿异常，如尿频、尿急等。尿频是指排尿次数增多，尿急是指有强烈的排尿意愿，很难控制。这是因为结石刺激尿路黏膜，导致膀胱功能紊乱。不同性别中，女性由于尿道短等生理特点，相对更易出现尿频、尿急等排尿异常表现；儿童的膀胱功能与成人不同，在肾结石初期出现排尿异常时，需考虑其膀胱发育等因素；生活方式中，长期憋尿等不良习惯会加重排尿异常的表现，有泌尿系统感染病史的人群出现肾结石初期排尿异常时，要注意区分是结石还是感染导致的症状。
胃肠道症状
少数患者可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐等。这是因为肾脏与胃肠道的神经支配有部分重叠，结石引起的疼痛可反射性地引起胃肠道反应。对于年龄较小的儿童，出现恶心、呕吐时需与消化系统疾病相鉴别，同时考虑肾结石的可能；女性在孕期出现此类症状时，要谨慎用药，需先明确病因；有胃肠道疾病病史的人群出现上述症状时，要分析是肾结石引起的反射性反应还是原有胃肠道疾病发作。
