对于直径4mm的肾结石，首先可考虑观察等待并调整生活方式，包括每日饮水2000-3000ml、有久坐习惯者增加运动、调整饮食减少高钙高草酸高嘌呤食物摄入；需定期做泌尿系统超声复查，每3-6个月一次，儿童和有基础病史者复查频率有调整；观察等待中出现肾绞痛要及时就医，孕妇等特殊人群处理更谨慎以观察等待为主。
一、观察等待与生活方式调整
对于直径4mm的肾结石，首先可考虑观察等待。在此期间，要调整生活方式。增加每日饮水量至关重要，一般建议每天饮水量保持在2000-3000ml左右，以增加尿量，促进小结石自行排出。对于不同年龄人群，儿童需保证足够的奶量摄入同时鼓励其多饮水，成年人则可通过定时饮水来维持合适尿量。在性别方面，并无特殊差异，但需根据自身情况调整。对于有久坐习惯的人群，应增加运动，如每日进行30分钟左右的快走、跳绳等运动，运动可促进结石移动。同时，要注意饮食调整，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，如限制菠菜、巧克力、动物内脏等食物的过多食用，因为这些食物可能会增加结石形成风险或影响结石排出。
二、定期复查
需要定期进行泌尿系统超声复查，通常建议每3-6个月复查一次，以观察结石的位置、大小变化以及是否有新的结石形成等情况。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，结石情况可能会随生长发育有所变化，更要密切关注复查情况；对于有基础病史如泌尿系统畸形等的患者，复查频率可能需要根据具体病史适当调整。
三、特殊情况处理
如果在观察等待过程中出现肾绞痛等症状，需及时就医。但一般不首先采用药物排石等干预措施，因为4mm结石有一定自行排出概率。对于孕妇等特殊人群，由于其生理特殊性，处理需更加谨慎，首先以观察等待为主，密切监测结石情况及孕妇身体状况，根据具体情况再做进一步评估和处理，因为药物等干预措施可能会对胎儿产生影响。
