抗生素类消炎药包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类及其他类等。喹诺酮类如诺氟沙星可杀菌,18岁以下未成年人等慎用;头孢菌素类如头孢克肟抗菌谱广,过敏者禁用等;磺胺类如磺胺嘧啶干扰叶酸代谢,新生儿等禁用慎用;其他类如呋喃妥因抗菌,新生儿禁用,长期用有肺纤维化可能。
一、抗生素类消炎药
1.喹诺酮类:如诺氟沙星,其通过抑制细菌DNA旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)和拓扑异构酶Ⅳ,阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用,对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属等肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性,可用于泌尿系统感染的治疗,但18岁以下未成年人由于可能影响软骨发育一般不建议使用,妊娠期、哺乳期女性也需谨慎使用,因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
2.头孢菌素类:例如头孢克肟,属于第三代头孢菌素,对革兰阳性菌和阴性菌均有较广的抗菌谱,通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细菌细胞壁的合成,从而发挥杀菌作用,可用于敏感菌引起的泌尿系统感染,不过对头孢菌素类抗生素过敏者禁用,有青霉素过敏性休克史者禁用,使用前需详细询问过敏史,且老年人肾功能减退时需根据肾功能调整剂量。
二、磺胺类消炎药
1.磺胺嘧啶:主要通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖,对大多数革兰阳性菌和阴性菌有抑制作用,可用于敏感脑膜炎奈瑟菌菌株引起的脑膜炎及泌尿系统感染等,新生儿及2个月以下婴儿禁用磺胺类药物,因为可能导致核黄疸,孕妇、哺乳期女性也需慎用,该药可能在乳汁中分泌,对婴儿产生不良影响。
三、其他类消炎药
1.呋喃妥因:对大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属等有抗菌作用,其作用机制可能是干扰细菌氧化还原酶系统,从而阻断细菌的正常代谢,主要用于敏感菌引起的急性单纯性下尿路感染,也可用于尿路感染的预防,但新生儿禁用,成人使用时也需注意可能出现的周围神经炎等不良反应,长期应用6个月以上者,有发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化的可能,需密切关注。