口腔扁平苔藓是常见口腔黏膜慢性炎性疾病，其症状包括黏膜损害（有白色条纹或斑块、充血糜烂）、皮肤损害（有紫红色多角形扁平丘疹等）、指（趾）甲损害（有甲板改变等），不同人群症状有差异，如老年易反复、女性经期有波动、吸烟等不良生活方式者症状更明显且难治疗、儿童少见但需注意。
黏膜损害表现
白色条纹或斑块：口腔黏膜上可出现白色珠光色的条纹，这些条纹可呈网状、树枝状、环状或斑块状等。例如网状条纹常见于双颊黏膜，表现为灰白色的线条交织成网；斑块状则多位于舌背等部位，呈白色斑块状，一般较硬。
充血糜烂：部分患者的病损部位会出现充血、糜烂，伴有疼痛不适。当进食辛辣、刺激性食物时，疼痛往往会加剧。比如双颊黏膜的网状条纹区域可能出现充血发红，甚至形成糜烂面。
皮肤损害表现
典型皮疹：皮肤损害多表现为紫红色多角形扁平丘疹，边界清楚，可稍高起皮肤表面，表面有蜡样光泽，可见白色细纹（Wickham纹）。皮疹可对称分布于四肢屈侧等部位，如手腕、前臂屈侧等，患者可能会有瘙痒感。
指（趾）甲损害表现
甲板改变：部分患者会出现指（趾）甲损害，表现为甲板变薄粗糙、纵嵴或横沟，甲翼状胬肉（甲床与甲板逐渐分离，近端甲床被新生组织代替）等。例如手指甲可能出现甲板表面不平整，有纵行的沟纹，严重时甲板可能与甲床分离等情况。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在口腔扁平苔藓症状上可能有一定差异。比如老年人群由于机体免疫力相对较低等因素，病情可能相对更易反复；女性在月经周期等激素变化阶段，症状可能会有一定波动；有吸烟等不良生活方式的人群，口腔扁平苔藓的症状可能会更明显且治疗相对困难；有自身免疫性疾病病史等特殊病史的人群，口腔扁平苔藓的发生发展可能与基础疾病相互影响。对于儿童患者，口腔扁平苔藓相对少见，但一旦发生，其症状表现可能与成人有一定不同，需要特别注意观察和谨慎处理，因为儿童的口腔黏膜更为娇嫩，症状可能更易影响其进食等日常生活。
