胃息肉要切除吗
胃息肉是否要切除需综合多因素判断，其分类有增生性息肉、腺瘤性息肉等，一般增生性息肉小且无症状可定期随访，腺瘤性息肉需重视。需切除的情况包括息肉较大、有明显症状、病理提示有恶变倾向；特殊人群如老年人、儿童、有基础病史人群需分别考量身体状况、生长发育、基础疾病等因素来决定是否切除。
一、胃息肉的分类及一般处理原则
胃息肉主要分为增生性息肉、腺瘤性息肉等。增生性息肉通常体积较小，生长缓慢，恶变风险低，若息肉较小（直径＜1厘米）且无症状，可定期内镜随访观察；而腺瘤性息肉属于癌前病变，恶变可能性相对较高，一般建议切除。
二、需切除的情况
1.息肉较大：当胃息肉直径≥1厘米时，恶变风险增加，多建议切除。因为较大的息肉更有可能发生细胞的异常增生等恶变相关改变，内镜下切除相对安全有效。
2.有明显症状：如果胃息肉引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消化道出血等明显症状，影响患者生活质量，通常需要切除息肉以缓解症状。
3.病理提示有恶变倾向：通过内镜下取病理活检，若提示腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变等有明确恶变倾向的病理结果，应积极切除。
三、特殊人群的情况考量
老年人：老年人身体机能相对较弱，对于是否切除胃息肉需要综合评估身体整体状况、心肺功能等。若身体状况允许，对于符合切除指征的息肉应考虑切除；若身体状况较差，耐受手术或内镜操作风险高，则可能更倾向于密切随访，但需密切观察息肉变化。
儿童：儿童胃息肉相对少见，若发现胃息肉，需谨慎评估。较小的、良性表现的息肉可在密切监测下观察，因为儿童身体处于生长发育阶段，治疗需更谨慎权衡利弊，优先考虑对身体损伤小的方式，密切关注息肉变化情况。
有基础病史人群：对于有心血管疾病、糖尿病等基础病史的患者，在考虑切除胃息肉时，需要评估手术或内镜操作对基础疾病的影响。例如，糖尿病患者需要在血糖控制相对稳定的情况下进行相关操作，以降低手术风险；心血管疾病患者需评估手术中发生心血管事件的风险等，必要时多学科协作制定诊疗方案。
