内生软骨瘤是常见良性骨肿瘤但有恶变风险，恶变概率低，其恶变机制不明，不同人群恶变风险有差异，儿童青少年、成人及有基础病史人群各有特点，需通过观察生长变化、影像学特征等综合评估恶变倾向，异常表现需进一步检查并采取相应治疗。
恶变的相关情况
恶变概率：内生软骨瘤发生恶变的概率相对较低，但确实有恶变可能。一般来说，内生软骨瘤发生恶变转化为软骨肉瘤的情况较为罕见，但在某些特定情况下可能发生。例如，当内生软骨瘤出现生长迅速、疼痛加剧、影像学表现提示肿瘤边界不清、骨质破坏明显等改变时，需高度警惕恶变可能。
恶变机制：目前对于内生软骨瘤恶变的具体机制尚未完全明确，但可能与肿瘤细胞的基因变异、异常增殖等因素有关。从细胞分子水平看，可能涉及一些与细胞生长、分化调控相关的基因发生突变或表达异常，导致肿瘤细胞失去正常的生长调控，进而发生恶变转化为恶性的软骨肉瘤等肿瘤。
不同人群的情况差异
儿童及青少年：儿童和青少年时期发生的内生软骨瘤，相对来说恶变风险可能因个体差异有所不同。由于处于生长发育阶段，肿瘤的生长特点可能与成人有所差异，但总体恶变概率较低。在临床中，对于儿童青少年的内生软骨瘤，需要密切随访观察其生长变化情况，因为如果在生长发育过程中肿瘤出现异常变化，恶变可能性需要重点关注。
成人：成人的内生软骨瘤恶变风险可能相对儿童稍高一些，但总体仍较低。成人的内生软骨瘤如果出现一些不典型表现，如上述提到的生长迅速、疼痛等，更要及时进行评估，以排除恶变可能。
有基础病史人群：对于本身有一些骨骼相关基础病史的人群，内生软骨瘤恶变风险可能需要更谨慎评估。例如，既往有其他骨病变或遗传相关骨疾病的患者，其内生软骨瘤恶变的潜在风险可能会受到基础病史的影响，需要加强监测和评估。
总之，内生软骨瘤存在恶变可能，但恶变概率较低，临床中需要通过密切观察肿瘤的生长变化、影像学特征等多方面来综合评估是否存在恶变倾向，对于有异常表现的内生软骨瘤需要进一步进行相关检查以明确诊断，必要时采取相应治疗措施。
