腺样体肥大儿童部分情况可尝试保守治疗，包括观察等待和药物治疗。观察等待适用于症状轻不影响呼吸睡眠的患儿，要关注年龄因素及症状变化；药物治疗有鼻用糖皮质激素可减轻炎症反应、白三烯受体拮抗剂对合并变应性鼻炎者有效，保守治疗需考虑生活方式，定期复诊，效果不佳则考虑手术。
观察等待
适用情况：对于症状较轻、不影响呼吸及睡眠的腺样体肥大患儿，可选择观察等待。因为部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长（一般在10岁左右）逐渐萎缩。例如，一些轻度鼻塞、偶尔打鼾的低龄儿童，在定期随访过程中，可能会出现腺样体自然缩小的情况。此过程中需密切关注患儿的症状变化，如呼吸状况、睡眠时的打鼾程度等。
年龄因素影响：对于年龄较小的儿童，由于其免疫系统等尚在发育中，腺样体在一定程度上可能起到免疫防御的作用，所以观察等待需谨慎评估，密切监测症状变化。而对于接近青春期的儿童，腺样体自然萎缩的可能性相对较高，但仍需根据具体症状判断。
药物治疗
鼻用糖皮质激素：可减轻腺样体的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。有研究表明，鼻用糖皮质激素能够改善鼻腔局部的炎症环境，缩小腺样体体积。但使用时需考虑儿童的年龄，一般适用于2岁以上儿童，且需在医生指导下使用，注意药物的局部副作用等。
白三烯受体拮抗剂：对于合并有变应性鼻炎的腺样体肥大患儿可能有一定效果。白三烯受体拮抗剂可以通过抑制白三烯的作用，减轻鼻腔及腺样体的炎症反应。不过其对腺样体肥大的直接缩小作用相对有限，主要是针对伴随的过敏症状进行缓解，从而间接改善患儿因腺样体肥大导致的相关呼吸等问题。
在进行保守治疗过程中，需充分考虑患儿的生活方式，如保证充足的睡眠、避免接触过敏原等。对于有基础病史的患儿，如患有哮喘等过敏性疾病的儿童，在保守治疗腺样体肥大时，要更加注重整体病情的综合管理，确保各项治疗措施之间不产生不良相互作用。同时，保守治疗过程中要定期复诊，评估治疗效果，若保守治疗效果不佳，如出现严重的睡眠呼吸暂停、持续的鼻塞影响正常生活和生长发育等情况，则可能需要考虑手术治疗。
