水痘和天花的区别
水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,天花由天花病毒引起,二者在病原体、临床表现、流行病学、预防等方面有区别,水痘多见于儿童,接种疫苗等可预防,天花已被消灭,过去有相关预防措施及对人群影响等情况不同
临床表现方面
皮疹特点:水痘皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢,呈向心性分布,皮疹最初为红色斑疹和丘疹,数小时后变为疱疹,疱疹基底有一圈红晕,疱疹壁薄易破,常伴有瘙痒,1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂,痂盖脱落后不留瘢痕;天花皮疹多起于头面部、四肢、向心性分布不如水痘明显,初为斑疹,后变为丘疹,再经2-3天变为疱疹,疱疹为圆形,较深在,周围红晕不显著,疱疹处坚硬,1周左右结痂,痂脱后遗留瘢痕(俗称“麻点”),这是天花与水痘在皮疹表现上的重要区别。
流行病学方面
传染源:水痘患者是唯一的传染源,病毒存在于患者上呼吸道黏膜和疱疹液中,出疹前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性;天花的传染源是天花患者,在天花患者出疹期传染性最强。
传播途径:水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,也可通过接触被污染的用具传播;天花主要通过飞沫、直接接触传播,传染性极强,人群普遍易感。
易感人群:水痘多见于儿童,任何年龄均可患水痘,但主要发生在2-6岁儿童;天花在全球范围内由于广泛接种疫苗已被消灭,过去人群普遍易感,未接种疫苗者患病风险高。
预防方面
水痘预防:接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施,另外,对接触水痘患者的易感儿童,可在接触后72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。
天花预防:由于天花已被消灭,目前主要是历史上的预防,通过广泛的牛痘接种等措施最终消灭了天花。
对于特殊人群,比如儿童患水痘时,由于儿童免疫系统相对较弱,要注意保持皮肤清洁,避免搔抓皮疹导致继发感染,同时要密切观察病情变化,如出现高热不退、呼吸急促等症状需及时就医;而天花过去对任何人群都有感染风险,未接种疫苗者更易受影响,现在已无天花病例。在生活方式上,水痘患者需要隔离休息,避免去人群密集场所,天花过去流行时也要求患者严格隔离。



