急性胆囊炎有哪些临床表现
急性胆囊炎有症状和体征表现，症状有右上腹阵发性绞痛并可放射至肩背、进食油腻诱发、不同人群表现有差异的腹痛，恶心呕吐、食欲减退的消化道症状，早期38℃左右、随病情进展可至39℃以上的发热；体征有右上腹压痛、墨菲征阳性，部分可触及肿大胆囊，有渗出时腹肌紧张、累及腹膜有反跳痛，儿童检查需轻柔、老年体征可能不典型但压痛存在。
腹痛：多为右上腹疼痛，开始时可为隐痛，随后逐渐加重为阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，这是因为胆囊的神经支配与肩部、背部神经有牵涉关系。在进食油腻食物后容易诱发，这是由于进食油腻食物会刺激胆囊收缩，而炎症状态下的胆囊收缩会加重疼痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童腹痛可能相对不典型，易被忽视；老年患者可能因反应迟钝，腹痛程度可能不如年轻人剧烈，但病情可能进展更快。女性患者在月经周期等特殊生理时期，腹痛表现可能受激素等影响，但急性胆囊炎的腹痛本质不变。
消化道症状：多数患者会出现恶心、呕吐，这是因为胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动功能紊乱。呕吐物多为胃内容物。部分患者还会有食欲减退，这是由于疾病导致消化功能受到影响，患者对食物的需求降低。
发热：早期体温可在38℃左右，随着病情进展，炎症加重时体温可升高至39℃甚至更高，这是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱。儿童由于免疫系统发育不完善，发热时可能更容易出现高热惊厥等情况，需密切关注体温变化；老年患者体温升高可能不明显，但仍需重视，因为可能存在病情较重但体温反应不显著的情况。
体征表现
腹部体征：右上腹可有压痛，墨菲征阳性，即检查者将左手放在患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性，这是急性胆囊炎较特异性的体征。部分患者右上腹可触及肿大的胆囊，若胆囊周围有渗出，还可能出现腹肌紧张，如炎症累及腹膜，可出现反跳痛。对于儿童，检查时需更加轻柔，避免因患儿不配合导致检查不准确；老年患者腹肌相对薄弱，腹肌紧张等体征可能不典型，但压痛往往存在。
