儿童急性中耳炎有一定自愈可能，但需综合多方面因素判断，6个月-2岁且症状轻的病毒感染性中耳炎部分可自愈，而细菌感染、6个月以下婴儿、症状持续不缓解或加重等情况通常不能自愈需干预，需密切观察相关因素，出现需干预情况应及时就医处理。
一、可能自愈的情况及相关因素
1.年龄因素：对于6个月-2岁且症状较轻的儿童急性中耳炎，部分有自愈可能。这是因为此阶段儿童的免疫系统正在逐步发育，且部分轻度感染可能凭借自身免疫调节得以控制。例如，一些研究发现，约30%-50%的6个月-2岁轻度急性中耳炎儿童可不经过抗生素治疗而自愈，其炎症可自行消退，耳部不适等症状缓解。
2.感染程度：如果是由病毒引起的轻度急性中耳炎，病毒感染导致的炎症相对局限且程度较轻时，儿童自身免疫系统有可能逐渐清除病毒，从而使中耳炎自愈。病毒引发的急性中耳炎占儿童急性中耳炎的相当一部分比例，这类情况在病毒毒力较弱且儿童自身免疫功能较好时，存在自愈的机会。
二、不能自愈或需干预的情况及原因
1.感染类型及严重程度：若为细菌感染引起的急性中耳炎，一般难以自愈。细菌感染会持续侵袭中耳部位，导致中耳腔炎症持续加重，可能引发鼓膜穿孔、乳突炎等并发症。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的急性中耳炎，细菌在中耳内繁殖，会使中耳积液增多，耳部疼痛等症状持续不缓解，此时必须进行干预治疗，如使用抗生素等。
2.年龄较小的婴儿：6个月以下的婴儿患急性中耳炎时，由于其免疫系统更不成熟，病情变化往往较快，且容易出现严重并发症，如脑膜炎等，所以一般不能等待自愈，需要及时就医进行评估和治疗。
3.症状持续不缓解或加重：如果儿童急性中耳炎症状，如耳部剧烈疼痛、持续发热、听力下降等持续不缓解甚至加重，无论年龄大小，都需要积极干预。因为持续的炎症状态可能对儿童的中耳结构和听力发育造成不良影响，例如长期中耳积液可能影响儿童的语言发育等。
儿童急性中耳炎是否自愈不能一概而论，需要密切观察儿童的症状表现、感染类型以及年龄等多方面因素，当出现需要干预的情况时应及时就医，遵循专业医生的建议进行相应处理。
