食管痉挛的治疗药物包括钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物和抗胆碱能药物。钙通道阻滞剂通过抑制食管平滑肌细胞外钙离子内流等缓解症状，成人可用，老年患者需监测血压等，严重低血压等患者谨慎用，儿童一般不推荐；硝酸酯类药物通过扩张血管等缓解平滑肌痉挛，成人医生评估后用，严重贫血、青光眼患者避免用，老年患者注意体位性低血压，儿童一般不建议；抗胆碱能药物通过阻断乙酰胆碱与平滑肌细胞上的受体结合缓解食管痉挛，成人医生指导下用，前列腺增生、青光眼患者禁用，老年患者关注排尿，儿童使用风险高，除非有严格适应证且医生密切监测下用。
一、钙通道阻滞剂
1.药物作用及原理：通过抑制食管平滑肌细胞外钙离子内流，松弛食管平滑肌，缓解食管痉挛引起的胸痛等症状。有研究表明，硝苯地平可有效降低食管下括约肌压力，改善食管痉挛相关的不适表现。
2.适用人群及注意事项：成人可使用，对于老年患者需注意监测血压等情况，因为该类药物可能有降压作用；有严重低血压、心力衰竭等基础疾病的患者需谨慎使用，儿童一般不推荐使用钙通道阻滞剂治疗食管痉挛，因其安全性和有效性在儿童中尚未充分明确。
二、硝酸酯类药物
1.药物作用及原理：硝酸酯类药物可以扩张血管，包括食管血管，从而缓解食管痉挛导致的平滑肌痉挛状态。例如硝酸甘油，能通过释放一氧化氮，松弛食管平滑肌，减轻胸痛等症状。
2.适用人群及注意事项：成人可在医生评估后使用，对于有严重贫血、青光眼等疾病的患者需避免使用，老年患者使用时要注意体位性低血压等问题，儿童一般不建议使用硝酸酯类药物治疗食管痉挛，儿童使用的安全性和合适剂量等缺乏足够的临床依据。
三、抗胆碱能药物
1.药物作用及原理：通过阻断乙酰胆碱与平滑肌细胞上的受体结合，抑制平滑肌收缩，进而缓解食管痉挛。比如阿托品，可降低食管平滑肌的张力。
2.适用人群及注意事项：成人中某些情况可在医生指导下使用，但是有前列腺增生、青光眼患者禁用，老年患者使用时需关注排尿等情况，儿童由于其生理特点，抗胆碱能药物的使用风险较高，一般不用于食管痉挛的常规治疗，除非有非常严格的适应证且在医生密切监测下使用。
