慢性鼻窦炎伴鼻息肉及真菌性鼻窦炎中的侵袭性真菌性鼻窦炎可能需做穿刺手术，前者药物治疗不佳且有鼻息肉阻碍引流等情况时考虑，儿童、成年女性妊娠期哺乳期及有基础疾病者需特殊考量；后者侵袭性真菌性鼻窦炎病情严重时需穿刺获取组织、清除病变组织等，不同年龄人群及有基础疾病者有相应注意事项
一、慢性鼻窦炎伴鼻息肉可能需做穿刺手术
慢性鼻窦炎伴鼻息肉是较为常见的需要考虑穿刺手术的鼻炎相关情况。当慢性鼻窦炎经过规范的药物治疗（如鼻用糖皮质激素、大环内酯类抗生素等）效果不佳，且存在鼻息肉阻碍鼻窦引流，影响鼻腔鼻窦正常生理功能时，可能会考虑进行上颌窦穿刺等相关穿刺手术。通过穿刺可以清理鼻窦内的脓性分泌物、改善引流，有助于炎症的控制和病情的缓解。在儿童群体中，若慢性鼻窦炎伴鼻息肉影响其正常呼吸、睡眠及生长发育，经评估也可能会考虑在合适时机进行穿刺等相关治疗，但需充分权衡利弊，因为儿童身体各方面机能尚未完全发育成熟，治疗需更加谨慎。对于成年女性，若处于妊娠期或哺乳期，在考虑穿刺手术时要特别评估手术对自身及胎儿、婴儿的影响，尽量选择对母婴影响最小的时机和方式。而有基础疾病如高血压、心脏病等的患者，在进行穿刺手术前需对基础疾病进行良好控制，以降低手术风险。
二、真菌性鼻窦炎可能需穿刺手术
真菌性鼻窦炎中，如侵袭性真菌性鼻窦炎往往病情较为严重，可能需要进行穿刺手术。侵袭性真菌性鼻窦炎起病急，进展快，会破坏鼻窦骨质及周围组织，此时通过穿刺等操作可以获取病变组织进行病理检查以明确诊断，同时也有助于清除鼻窦内的真菌病变组织，改善鼻窦引流，配合抗真菌药物治疗等综合处理。在不同年龄人群中，儿童患侵袭性真菌性鼻窦炎相对少见，但一旦发生，由于其免疫功能相对较弱，病情变化可能更迅速，在治疗时穿刺手术的实施需更加精准和谨慎。成年男性若患有侵袭性真菌性鼻窦炎，在手术前后需注意自身基础健康状况的维护，比如有吸烟习惯的患者需尽量戒烟，以利于术后恢复。对于有糖尿病等基础疾病的患者，无论是儿童还是成人，在处理真菌性鼻窦炎相关穿刺手术时，都要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖，会影响治疗效果和预后。
