扁桃体角化症是扁桃体隐窝口上皮过度角化病变,病因不明,与局部慢性炎症刺激等有关,好发青少年,无症状者观察,症状明显可激光等治疗;扁桃体结石是扁桃体隐窝钙镁等沉积形成硬块,因隐窝阻塞致物质沉积钙化,各年龄段可发病,小结石无症状,大结石致异物感等,可漱口等或手术治疗。
扁桃体结石:是由于扁桃体隐窝内的钙、镁等无机盐沉积形成的硬块,主要病因是扁桃体隐窝长期阻塞,导致脱落的上皮细胞、细菌、食物残渣等物质沉积,逐渐钙化形成结石,各年龄段均可发病,无明显性别差异,口腔卫生差、长期吃辛辣刺激食物、有扁桃体慢性炎症病史的人群更容易出现。
2临床表现
扁桃体角化症:患者常无明显症状,部分人可感觉咽部不适、异物感,有时可咳出白色砂粒样物,检查可见扁桃体表面有散在白色或黄白色尖形砂粒样物,触之坚硬,不易擦拭掉,强行去除易出血。青少年患者若出现上述表现需警惕,长期不良生活方式可能加重症状。
扁桃体结石:较小的结石可能无明显症状,较大的结石可引起咽部异物感、咽痛、吞咽困难、口臭等,有时可自行咳出小结石,检查可见扁桃体隐窝口有白色或黄色的分泌物,挤压扁桃体时可见白色豆腐渣样物排出,有扁桃体慢性炎症病史的患者症状可能更明显,口臭问题会影响社交生活,需引起重视。
3检查方法
扁桃体角化症:主要通过耳鼻喉科检查,可见扁桃体表面有角化样物质,病理检查可明确角化情况,对于青少年患者,需详细询问生活方式及既往病史,以排查可能的诱发因素。
扁桃体结石:同样通过耳鼻喉科检查,可观察到扁桃体隐窝内的结石,有时需借助影像学检查(如X线、CT等)辅助诊断,有长期口腔卫生不良史的人群在检查时需重点关注扁桃体隐窝情况。
4治疗原则
扁桃体角化症:无症状者一般无需治疗,注意口腔卫生,定期观察;若症状明显,可考虑激光、冷冻等治疗方法,青少年患者治疗时需充分考虑其生长发育情况,选择对局部组织损伤小的治疗方式。
扁桃体结石:较小的结石可通过漱口等方式尝试去除,较大的结石或症状明显者可考虑扁桃体隐窝冲洗、扁桃体切除术等治疗,有扁桃体慢性炎症病史的患者在选择治疗方案时需综合评估炎症情况,以确保治疗效果及减少复发可能。