治疗胃食管反流
胃食管反流可通过生活方式调整和药物治疗,体重管理、调整睡眠姿势、避免触发因素属生活方式调整;抑酸药物和促胃肠动力药为药物治疗;儿童、孕妇、老年人有特殊人群注意事项,儿童生理性反流多可自愈,需安全用药和正确喂养,孕妇优先生活方式调整,老年人需注意药物相互作用和生活方式调整及监测。
1.体重管理:超重或肥胖人群胃食管反流风险较高,通过合理饮食与运动控制体重至健康范围(BMI18.5~23.9kg/m2)可减轻腹压,缓解反流症状。例如,研究表明体重减轻5%~10%可使大部分患者反流相关症状明显改善。
2.睡眠姿势:睡眠时可将床头抬高15~20cm,利用重力作用减少夜间反流,尤其适用于夜间反流症状明显者。
3.避免触发因素:减少摄入咖啡、巧克力、辛辣食物、酸性食物(如柑橘类水果)等易诱发反流的食物;避免睡前3小时内进食,以免夜间卧位时胃酸反流;戒烟限酒,烟草中的尼古丁会降低食管下括约肌压力,酒精可刺激胃酸分泌。
药物治疗
1.抑酸药物:质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃食管反流的常用药物,如埃索美拉唑等,通过抑制胃壁细胞的质子泵,减少胃酸分泌,有效缓解烧心、反流等症状,适用于中重度反流患者。H受体拮抗剂(如雷尼替丁)也可抑制胃酸分泌,但抑酸作用较PPI弱,多用于轻中度患者。
2.促胃肠动力药:如多潘立酮等,可增加食管下括约肌压力、促进胃排空,从而减少胃内容物反流,适用于轻中度反流或作为抑酸药物的辅助治疗。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童胃食管反流多与生理结构有关,婴儿期生理性反流较为常见,一般随年龄增长可自行缓解。若需用药,应选择安全性高的药物,且需在医生指导下使用,避免自行用药。同时,喂养时应采取正确姿势,少量多次喂养,喂奶后竖抱拍嗝。
2.孕妇:孕妇由于激素变化及子宫增大压迫胃部,易发生胃食管反流。应优先通过生活方式调整,如避免饱食、睡前不进食等缓解症状,若需用药,需咨询医生选择对胎儿影响小的药物。
3.老年人:老年人胃食管反流可能合并多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用。同时,生活方式调整需更加注重,如睡觉时抬高床头、避免餐后立即平卧等,且应定期监测反流情况及药物疗效。



