如何诊断耳石症
诊断耳石症需进行病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集要了解头晕症状特点及既往病史；体格检查包括Dix-Hallpike试验和Roll试验；辅助检查有平衡功能检查及影像学检查，不同年龄患者检查时需注意相应特点，且影像学检查用于排除颅内病变。
一、病史采集
1.了解症状特点：详细询问患者头晕发作的情况，包括头晕发生的诱因，比如是否在特定头位变动时发作，像从卧位坐起、卧位翻身、床上坐起等头位变化时；头晕的持续时间，一般耳石症引起的头晕持续时间较短，通常数秒至数十秒；头晕的严重程度以及伴随症状，如有无恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等。不同年龄、性别的患者症状表现可能有一定差异，比如儿童可能表述相对模糊，需家长协助准确提供病史；女性在生理期等特殊时期可能头晕症状会有不同表现。有相关耳部疾病史、头部外伤史等的患者患耳石症的风险可能更高。
2.既往病史回顾：询问患者既往是否有梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经炎等耳部或神经系统疾病病史，这些疾病可能与耳石症的发生或鉴别诊断相关。
二、体格检查
1.Dix-Hallpike试验：患者坐于检查台上，头向患侧转45°，迅速平卧，头悬于检查台边缘下30°，观察30秒。若患耳为后半规管耳石症，在开始后数秒内出现短暂性眩晕和旋转性眼震，眼震有疲劳性，重复试验时眼震减轻。不同年龄患者进行该试验时需注意固定好患者头部，避免因不配合导致试验不准确。儿童由于配合度低可能需要更耐心的引导和操作。
2.Roll试验：患者坐于检查台上，头居中，迅速向一侧侧卧，头悬于检查台边缘下30°，观察30秒，然后迅速向另一侧侧卧并悬头，观察眼震情况。通过该试验可判断是否为外半规管耳石症等情况。
三、辅助检查
1.平衡功能检查：如眼震电图检查，可记录眼球运动情况，帮助判断前庭眼反射功能，对于耳石症的诊断有辅助价值。不同年龄患者的眼震电图表现可能有差异，儿童的眼震特点与成人有所不同，需要专业人员根据具体情况进行准确分析。
2.影像学检查：头部CT或MRI检查主要用于排除其他颅内病变，如颅内肿瘤、脑血管意外等，因为这些疾病也可能引起类似耳石症的头晕症状。对于有头部外伤史等高危因素的患者，影像学检查尤为重要。
