糜烂性胃炎应吃什么药
抑制胃酸分泌药物中的质子泵抑制剂可高效抑制胃酸分泌,促进糜烂性胃炎胃黏膜修复,不同患者使用需注意禁忌;胃黏膜保护剂中的铝碳酸镁可中和胃酸、形成保护膜,不同患者使用有注意事项,铋剂能保护溃疡面等但长期大量用需注意,儿童使用均需谨慎评估;存在幽门螺杆菌感染需用四联疗法治疗,抗生素使用严格遵指征,儿童用抗生素更需谨慎。
一、抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂:这类药物能高效抑制胃酸分泌,常见的有奥美拉唑等。大量临床研究表明,质子泵抑制剂可有效降低胃内酸度,促进糜烂性胃炎胃黏膜的修复。其作用机制是特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后环节——质子泵(H-K-ATP酶),从而减少胃酸的产生。对于不同年龄、性别的患者,只要不存在严重的肝肾功能不全等禁忌证,都可考虑使用。但对于儿童患者,需严格谨慎评估后使用,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异。
二、胃黏膜保护剂
1.铝碳酸镁:它可以中和胃酸,并且能在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖在糜烂处,起到隔离胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激作用。多项临床研究显示,铝碳酸镁能有效缓解糜烂性胃炎患者的胃痛、反酸等症状,促进胃黏膜的修复。该药物适用人群较广,不同年龄、性别的患者一般均可使用,但如果患者存在严重肾功能不全伴高镁血症等特殊情况则需慎用。对于儿童患者,使用时要根据体重等因素谨慎调整剂量。
2.铋剂:如枸橼酸铋钾等,铋剂在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭,还能促进胃黏膜分泌黏液,对糜烂性胃炎的治疗有一定帮助。不过,铋剂长期大量使用可能会导致铋在体内蓄积,所以对于有肾功能不全等情况的患者要特别注意,儿童患者使用铋剂更需谨慎评估。
三、抗幽门螺杆菌药物
1.若存在幽门螺杆菌感染:则需要进行抗幽门螺杆菌治疗,常用的是四联疗法,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。例如常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素等。但抗生素的使用需要严格遵循指征,因为不同患者的幽门螺杆菌对药物的敏感性不同,而且抗生素的使用可能会带来肠道菌群失调等不良反应。对于儿童患者,使用抗生素要非常谨慎,需根据年龄、体重等选择合适的抗生素及剂量,并且要密切关注可能出现的不良反应。



