耳真菌病怎么治疗
耳真菌病治疗包括局部治疗、全身治疗和基础疾病管理。局部治疗需清洁耳道并使用局部抗真菌药物；严重或顽固者可全身用抗真菌药但要监测肝肾功能；有基础疾病如糖尿病要控制，患者要保持外耳道清洁干燥、改善生活方式增强免疫力。
一、局部治疗
1.清洁耳道：使用3%过氧化氢溶液等温和的消毒液清洁外耳道，清除外耳道内的痂皮、分泌物等。这有助于去除真菌生长的环境，例如研究表明，清洁耳道可减少真菌的附着面积，为后续治疗创造有利条件。对于儿童患者，操作时需特别轻柔，避免损伤儿童娇嫩的耳道黏膜。
2.局部抗真菌药物使用：可选用制霉菌素粉剂、咪康唑霜等局部抗真菌药物。制霉菌素粉剂对于多种真菌有抑制作用，咪康唑霜能抑制真菌细胞膜的合成。在使用时，要确保药物均匀涂抹于外耳道病变部位。不同年龄患者的用药部位和剂量需根据具体病情调整，儿童由于耳道结构与成人不同，更要精准操作。
二、全身治疗
1.严重或顽固性耳真菌病：对于病情较为严重或顽固的耳真菌病患者，可考虑全身应用抗真菌药物，如伊曲康唑等。伊曲康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，影响真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。但在使用全身抗真菌药物时，需密切监测患者的肝肾功能等指标，因为这类药物可能对肝肾功能有一定影响。对于有基础疾病的患者，如肝肾功能不全者，使用时要格外谨慎，需根据患者的具体病史和身体状况调整用药方案。
三、基础疾病管理
1.控制基础疾病：如果患者同时患有糖尿病等基础疾病，要积极控制基础疾病。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，易导致真菌繁殖感染，良好的血糖控制有助于耳真菌病的治疗和预防复发。糖尿病患者需遵循糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、运动和合理的降糖药物使用等，将血糖控制在合适范围内，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等（具体指标需根据患者个体情况调整）。
2.改善生活方式：患者要保持外耳道清洁、干燥，避免长期处于潮湿环境，例如不要频繁挖耳，游泳后及时清理外耳道水分等。对于儿童患者，家长要注意保持儿童外耳道的清洁卫生，教育儿童不要随意挖耳。同时，要增强机体免疫力，合理饮食，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼等，这有助于提高机体对真菌的抵抗力，促进耳真菌病的康复和预防复发。
