胃食管反流的症状及治疗

胃食管反流有典型症状（烧心、反流）和非典型症状（胸痛、吞咽困难、呼吸道症状等），不同年龄人群表现有差异；治疗包括生活方式调整（如抬高床头、调整饮食等，不同年龄重点不同）、药物治疗（常用质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药等，儿童用药需谨慎）、手术治疗（内科无效或有并发症时考虑，孕妇治疗需权衡药物对胎儿影响）

一、胃食管反流的症状

胃食管反流的常见症状包括典型症状和非典型症状。典型症状主要是烧心和反流，烧心是指胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。非典型症状则较为多样，如胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，易被误诊；还可能有吞咽困难或吞咽疼痛，这是因为反流物刺激食管引起痉挛或食管狭窄等；部分患者会有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，是反流物刺激或损伤呼吸道所致。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能出现拒食、喂养困难、生长发育迟缓等；老年人症状可能不典型，烧心、反流等表现不如年轻人明显。

二、胃食管反流的治疗

1.生活方式调整：对于大部分患者，生活方式调整是基础治疗。例如，抬高床头15-20cm，可在睡眠时减少反流；避免睡前3小时进食，以减少夜间反流；减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物的摄入，因为这些食物可能会降低下食管括约肌压力，诱发反流；肥胖人群应减轻体重，体重减轻有助于缓解反流症状。不同年龄的人群生活方式调整的重点有所不同，儿童要注意合理喂养，避免过度喂养；老年人要注意行动安全，防止因反流相关不适导致跌倒等意外。

2.药物治疗：常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管黏膜的刺激；H受体拮抗剂（如西咪替丁等），通过抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用来减少胃酸分泌；还可以使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），促进胃排空，减少胃内容物反流。但对于儿童，使用药物需谨慎，优先考虑非药物干预，且要严格遵循儿科用药的安全原则。

3.手术治疗：对于内科治疗无效或有严重并发症的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估后决定。特殊人群如孕妇，由于处于特殊生理阶段，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如生活方式调整为主，必要时谨慎使用对胎儿相对安全的药物。