化脓性扁桃体炎主要由病原微生物感染引发，常见病原体有A组乙型溶血性链球菌等，感染途径包括直接接触传播和血行感染，诱发因素有年龄因素（儿童青少年易患）、生活方式因素（过度劳累、营养不良致免疫力降）、环境因素（寒冷潮湿、空气污染致呼吸道黏膜抵抗力降）、既往病史因素（既往扁桃体炎反复发作致局部防御功能破坏）。
一、感染途径
直接接触传播：当健康人接触到携带病原体的患者的唾液、痰液等分泌物时，病原体可通过飞沫传播或直接接触被污染的物品而侵入人体，从而引发感染导致化脓性扁桃体炎。例如，在人员密集且通风不良的环境中，如学校、幼儿园等场所，病原体容易在人群中传播。
血行感染：极少数情况下，病原体可通过血液循环到达扁桃体，引起化脓性炎症，但这种情况相对较为少见。
二、诱发因素
年龄因素：儿童和青少年相对更容易患化脓性扁桃体炎。这是因为儿童时期扁桃体处于活跃的免疫状态，且儿童的免疫系统发育尚不完善，抵抗病原体的能力相对较弱；而青少年时期，扁桃体仍然是人体免疫防御的重要部位之一，但由于学习生活等因素，接触病原体的机会较多，所以也较易发病。例如，学龄前儿童和中学生患化脓性扁桃体炎的概率相对较高。
生活方式因素：长期过度劳累会使人体免疫力下降，从而增加感染病原体引发化脓性扁桃体炎的风险。比如一些经常熬夜、学习或工作压力过大的人群，身体的免疫功能受到影响，更容易受到病原体的侵袭。此外，营养不良也会导致机体免疫力降低，使身体难以抵御病原体的入侵。例如，饮食中缺乏维生素、蛋白质等营养物质的人群，患化脓性扁桃体炎的可能性会增加。
环境因素：长期处于寒冷、潮湿的环境中，人体的呼吸道黏膜抵抗力会下降，容易受到病原体的感染。比如在寒冷的冬季，室内外温差较大，若不注意保暖，呼吸道黏膜受冷刺激后，局部血液循环障碍，防御功能降低，就容易引发化脓性扁桃体炎。另外，空气污染严重的环境中，空气中存在大量的细菌、病毒等病原体，长期暴露在这样的环境中，也会增加患病风险。
既往病史因素：如果既往有扁桃体炎反复发作的病史，那么扁桃体的局部防御功能已经受到一定程度的破坏，再次感染病原体时，更容易引发化脓性炎症。例如，曾经多次患扁桃体炎的患者，其扁桃体隐窝内可能长期潜伏着病原体，当机体抵抗力下降时，病原体就会大量繁殖，导致化脓性扁桃体炎的复发。
