食道溃疡有多种症状表现，包括胸骨后疼痛，进食时加剧，不同人群表现有差异；吞咽困难，因食道黏膜受损蠕动受影响，长期不良生活方式人群易出现；部分患者有消化道出血相关症状，轻度大便隐血，严重黑便、呕血，特定人群出血风险不同；还可能伴有反酸、烧心，不同人群患病几率有别，儿童可能影响生长发育，妊娠期女性用药需谨慎。
一、疼痛症状
食道溃疡较为常见的症状是胸骨后疼痛，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛或隐痛等，疼痛程度轻重不一。进食时，食物经过食道病变部位，会刺激溃疡面，从而使疼痛加剧，尤其是进食辛辣、过烫或粗糙食物时，疼痛往往更明显。不同年龄人群感受疼痛的敏感度有所差异，儿童可能因表达不清而表现为哭闹、拒食等；老年人群可能对疼痛的感知相对不那么敏锐，但仍需重视。有消化系统基础病史的人群，如本身就有胃食管反流病的患者，其食道溃疡引发的疼痛可能与原有疾病症状有叠加或相似，需仔细鉴别。
二、吞咽困难
患者会出现吞咽时的不适感，感觉食物通过食道不顺畅，严重时可能难以咽下固体食物。这是因为溃疡导致食道黏膜受损，局部形成炎性水肿等改变，使得食道的蠕动功能受到影响，食物通过受阻。在生活方式方面，长期进食过快、喜欢吃刺激性食物的人群，更容易出现吞咽困难的情况。对于儿童来说，吞咽困难可能会影响其营养摄入，需要特别关注其饮食状态；老年人群吞咽困难可能增加误吸的风险，需谨慎照料。
三、消化道出血相关症状
部分食道溃疡患者可能出现消化道出血，轻度出血时可能仅表现为大便隐血试验阳性，大便颜色无明显改变；较严重时可出现黑便，这是因为血液在肠道内经过消化作用，血红蛋白中的铁元素与肠道内物质反应形成黑色的硫化铁。如果出血量大，可能会出现呕血，呕吐物可呈暗红色或鲜红色。有凝血功能障碍病史的人群，食道溃疡发生出血的风险相对较高；老年人群血管弹性差，出血后止血相对困难，需密切监测。
四、其他伴随症状
有些患者可能伴有反酸、烧心的症状，这是由于胃酸反流至食道，刺激溃疡面引起。长期吸烟、饮酒的人群，食道溃疡发生反酸、烧心等症状的几率可能增加。儿童患者如果出现食道溃疡，除了上述一般症状外，还可能影响生长发育，因为营养摄入可能因吞咽困难等问题受到限制；妊娠期女性出现食道溃疡时，需要考虑到胎儿的安全，用药需格外谨慎，主要以缓解症状的非药物治疗为主。
