如何判断慢性咽炎和喉头水肿

慢性咽炎与喉头水肿在发病症状、体征检查、发病急缓及诱因上存在差异，慢性咽炎主要有咽部不适等症状、咽部黏膜慢性充血等体征、发病缓慢及长期不良因素诱因；喉头水肿有突然喉部梗阻等症状、喉部黏膜肿胀等体征、多急性发病及明确诱因。

一、发病症状表现差异

慢性咽炎：主要症状为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感等，还可有轻微疼痛，常有刺激性咳嗽，伴恶心，一般无明显呼吸困难表现，症状可持续较长时间，时轻时重，尤其在过度用嗓、进食辛辣刺激性食物、疲劳等情况下易加重，不同年龄人群均可发病，生活中长期吸烟、饮酒、接触粉尘等刺激性物质的人群更易罹患，病史方面多有长期咽部不适的相关情况。

喉头水肿：典型表现为突然出现的喉部梗阻感，可伴有声音嘶哑、呼吸困难，严重时可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），呼吸困难程度可迅速加重，甚至危及生命，发病多较急骤，不同年龄均可发生，若有喉部外伤、感染、过敏反应（如药物过敏、食物过敏等）等情况易引发，病史中可能有相关的诱因接触史。

二、体征检查差异

慢性咽炎：咽部检查可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁可见散在淋巴滤泡增生，有时可见黏液丝附着，喉部一般无明显肿胀等情况，通过间接喉镜或电子喉镜检查可进一步明确咽部情况，不同年龄人群咽部黏膜表现可能因个体差异略有不同，但总体特征符合慢性炎症表现。

喉头水肿：喉部检查可见喉部黏膜充血、肿胀，尤其是会厌、杓会厌襞等部位肿胀明显，严重时会影响喉部通气空间，电子喉镜等检查可清晰看到喉部肿胀的具体部位及程度，年龄较小的儿童喉头水肿时肿胀表现可能更需关注气道情况，因其气道相对狭窄，过敏导致的喉头水肿在体征上可能伴有皮肤过敏表现如皮疹等。

三、发病急缓及诱因区别

慢性咽炎：发病缓慢，诱因多为长期不良生活习惯及环境因素，如长期吸烟、饮酒，工作环境接触粉尘、化学气体等，年龄越大可能因长期累积因素患病几率相对有变化，不同性别在不良生活方式接触上可能有差异，如男性吸烟比例较高可能更易患慢性咽炎。

喉头水肿：多为急性发病，诱因较为明确，如接触过敏原后迅速出现喉头水肿，或喉部外伤后短时间内发生肿胀，感染引起的喉头水肿也多是在感染发生后较快出现症状，年龄较小的儿童若发生药物过敏等情况引发喉头水肿需特别警惕，女性若有特殊过敏体质在接触相应过敏原时更易突发喉头水肿。