扁平苔藓有黏膜、皮肤、指（趾）甲损害症状，黏膜损害有网状型（颊部等有灰白色交织网状条纹，女常见，吸烟饮酒可刺激加重）、环状型（牙龈等有圆形或椭圆形灰白小丘疹排列成环，中青年多见，局部刺激可诱发加重）、斑块型（颊部等有略粗糙灰白色斑块，中年以上易现，长期咀嚼槟榔增风险）；皮肤损害为小而扁平多角形紫红色丘疹，有蜡样光泽及Wickham纹，好发四肢屈侧，女更易出现，精神紧张可加重；指（趾）甲损害为甲翼状胬肉等，女相对易受累，有自身免疫病病史者易增加发生几率。
一、黏膜损害症状
1.网状型：是口腔扁平苔藓初期较常见的表现，病损区黏膜上可见灰白色条纹，这些条纹交织成网状，可分布于颊部、前庭沟、牙龈等部位，条纹本身为稍隆起的线条，患者一般无明显自觉症状，或仅有轻度不适感，此型在女性患者中相对较为常见，可能与女性的内分泌等生理因素有关，若患者有长期吸烟、饮酒等不良生活方式，可能会刺激病损加重。
2.环状型：初期可表现为圆形或椭圆形的灰白色小丘疹，排列成环状，多发生于牙龈、舌缘等部位，病损中心黏膜略充血，患者可能会感觉局部有异物感，该型在中青年人群中较为多见，若患者有口腔局部刺激因素，如锐利的牙尖、残根等，可能会诱发或加重环状型病损。
3.斑块型：初期病损处黏膜略粗糙，呈灰白色斑块状，可发生于颊部、舌部等，斑块边界清楚，与周围黏膜界限分明，此型在中年以上人群中相对更易出现，若患者有长期咀嚼槟榔等习惯，会增加斑块型扁平苔藓的发生风险。
二、皮肤损害症状
初期皮肤损害多表现为小而扁平的多角形丘疹，呈紫红色，边界清楚，丘疹表面有蜡样光泽，可见白色细纹，即Wickham纹，好发于四肢屈侧，尤以手腕屈侧、前臂、踝部周围常见，女性患者相对男性更易在皮肤出现此类损害，若患者处于精神紧张状态，可能会促使皮肤损害加重，因为精神因素可能影响免疫系统，从而影响扁平苔藓的皮肤表现。
三、指（趾）甲损害症状
初期指（趾）甲损害表现为甲翼状胬肉，即甲床向近端扩展，甲根部粗糙不平，甲变薄、有纵嵴或变形，甲可出现纵沟、splitting（甲分裂）等情况，女性患者的指（趾）甲受累相对男性可能更常见一些，若患者本身有其他自身免疫性疾病病史，如类风湿关节炎等，可能会增加指（趾）甲扁平苔藓损害的发生几率，因为自身免疫紊乱在扁平苔藓发病中起一定作用，而其他自身免疫性疾病也与自身免疫紊乱相关。
