声带小结有多种症状，包括声音嘶哑，发病初期间断性、用声后加重休息可稍缓，进展后变持续性；有喉部异物感，发声后更明显，合并胃食管反流时更严重；有发音疲劳，用较少音量时间就声音沙哑不清；部分患者有刺激性咳嗽，清晨可能明显，合并过敏时加重。
1.声音嘶哑
发病初期：多为间断性声音嘶哑，发声易疲劳，发高音时出现破裂，用声多时症状加重，休息后可稍缓解。例如，教师、歌手等用声较多的人群，在连续讲课或演唱后容易出现这种情况。儿童声带小结也可表现为声音嘶哑，可能与长时间哭闹、过度用声等有关，年龄较小的儿童可能无法准确表达，家长可能发现孩子说话声音与平时不同，如音调变低、发声费力等。
病情进展：声音嘶哑逐渐加重，可变为持续性，即使休息也不能完全缓解。此时说话会比较吃力，严重影响正常的交流和工作、生活。对于成年男性，若长期吸烟、饮酒且有过度用声习惯，声带小结导致的声音嘶哑可能更难恢复；女性患者若处于特殊生理期，如孕期、经期等，由于身体激素水平变化，可能会使声带小结引起的声音嘶哑症状有所变化，但总体趋势是声音嘶哑持续存在并可能加重。
2.喉部异物感
患者常感觉喉部有异物，咳不出又咽不下。这种异物感可能在发声后更为明显，是由于声带小结导致声带振动异常，刺激喉部产生的不适感。对于患有胃食管反流的患者，声带小结合并胃食管反流时，喉部异物感可能会更加严重，因为胃酸反流刺激喉部也会引起异物感等不适。儿童患者由于表达能力有限，可能会通过频繁清嗓等动作来试图缓解喉部的异物感。
3.发音疲劳
患者发声容易疲劳，相比正常状态下，用较少的音量和时间发声就会出现声音沙哑、不清晰等情况。比如原本可以连续讲话半小时不出现明显声音问题的人，患声带小结后可能讲话十几分钟就感觉声音吃力。长期从事重体力用声工作的人群，如大声叫卖的商贩等，发音疲劳的症状会更早出现且更严重。儿童患者如果过度哭闹、长时间唱歌等，也会很快出现发音疲劳，表现为声音变粗、变哑，不愿意继续发声等。
4.咳嗽
部分声带小结患者可能会出现刺激性咳嗽，这是因为声带小结导致声带振动异常，刺激喉部黏膜，引起反射性咳嗽。尤其在清晨起床时，咳嗽可能会相对明显一些。对于有过敏体质的患者，声带小结合并过敏因素时，咳嗽症状可能会加重，同时可能伴有咽部瘙痒等过敏相关症状。儿童患者由于呼吸道相对敏感，声带小结引起的刺激性咳嗽可能更容易被察觉，而且儿童的咳嗽可能与喉部异物感刺激有关，表现为阵发性咳嗽。
