如何治疗神经性耳鸣

神经性耳鸣可通过药物、掩蔽、高压氧、心理及生活方式调整等方法治疗。药物治疗包括改善内耳循环、抗焦虑抑郁、神经营养等药物；掩蔽治疗需据患者情况选合适掩蔽声及关注身体耐受性；高压氧治疗可改善缺氧但有适用禁忌；心理治疗针对患者心理问题；生活方式调整要规律作息、减少噪声暴露、控制基础疾病指标。

一、药物治疗

神经性耳鸣的药物治疗包括改善内耳循环药物，如银杏叶提取物等，其可通过增加内耳血流量来改善耳鸣症状，有相关临床研究表明银杏叶提取物能在一定程度上缓解部分患者的耳鸣情况；抗焦虑抑郁药物，对于伴有焦虑、抑郁情绪的神经性耳鸣患者适用，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，这类药物能调节患者的神经递质水平，改善耳鸣伴随的心理问题从而间接缓解耳鸣；神经营养药物，如甲钴胺等，甲钴胺可以参与神经元的代谢，促进神经髓鞘的合成，对神经有营养和修复作用，有助于改善神经功能异常导致的耳鸣。

二、掩蔽治疗

利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣音调、响度相近的外界声音，来掩蔽和抑制耳鸣，长期使用可使患者耳鸣中枢神经系统发生重塑，适应外界声音环境从而减轻耳鸣困扰。对于不同年龄的患者，要根据其听力情况和耳鸣特点选择合适频率和强度的掩蔽声；对于有基础疾病如心血管疾病的患者，要注意掩蔽治疗时的身体耐受性，避免因长时间注意力集中在掩蔽治疗上而引发身体不适。

三、高压氧治疗

通过提高血氧分压，增加血氧含量，改善听觉感受器的缺氧状态，促进耳蜗毛细胞及螺旋神经节细胞的修复，对神经性耳鸣有一定的治疗作用。但对于患有严重肺部疾病、未经处理的气胸等患者不适合高压氧治疗，儿童进行高压氧治疗时要严格遵循儿科安全护理原则，确保压力等参数符合儿童身体耐受情况。

四、心理治疗

神经性耳鸣患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗如认知行为疗法等可帮助患者改变对耳鸣的错误认知和应对方式，减轻心理压力。不同年龄阶段的患者心理特点不同，儿童患者可能因耳鸣影响听力交流产生自卑等心理，需要家长配合进行心理疏导；成年患者可能因耳鸣影响工作生活产生焦虑情绪，要引导其正确面对疾病，调整心态。

五、生活方式调整

患者应保持规律作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于神经的修复和身体的恢复；要减少噪声暴露，避免长时间处于高分贝环境中，防止耳鸣加重；同时要注意控制血压、血糖、血脂等指标，因为这些指标异常可能会影响内耳的血液供应，进而加重耳鸣，对于有基础疾病的患者更要严格管理相关指标以利于耳鸣的治疗。