引起压力性尿失禁的原因是什么

压力性尿失禁的发生与妊娠与分娩、年龄与绝经、肥胖、盆底肌肉功能异常、慢性疾病等因素相关，妊娠分娩致盆底结构功能改变、年龄绝经致盆底退变及雌激素变化、肥胖增腹压损伤盆底、盆底肌肉功能异常无法支撑控尿、慢性疾病致腹压升高损伤盆底，需针对相关因素采取措施预防改善。

一、妊娠与分娩因素

妊娠过程中，增大的子宫会对盆底组织产生长期慢性压迫，使得盆底支持结构发生改变。此外，分娩过程，尤其是难产、产程延长、巨大儿分娩等情况，会对盆底肌肉、筋膜及神经造成直接损伤，这是引起压力性尿失禁的重要原因之一。对于妊娠女性而言，随着孕周增加，盆底承受的压力逐渐增大，而分娩时的机械性损伤会破坏盆底的正常结构和功能，增加产后发生压力性尿失禁的风险。年轻女性若有多次分娩经历，风险会进一步升高。

二、年龄与绝经因素

随着年龄的增长，人体盆底组织会出现自然衰退。老年女性体内雌激素水平下降，会导致盆底支持组织萎缩、弹性降低，使得尿道周围的支撑结构减弱，从而容易引发压力性尿失禁。一般来说，女性在绝经后，这种雌激素缺乏的情况更为明显，压力性尿失禁的发生率会显著增加。对于老年女性，由于年龄相关的盆底组织退变以及绝经后雌激素水平变化，需要特别关注盆底健康，早期采取预防措施。

三、肥胖因素

肥胖者腹部脂肪堆积过多，会增加腹压，长期的高腹压状态会对盆底造成慢性损伤，进而影响盆底支持结构的功能，使得压力性尿失禁的发生风险升高。例如，有研究表明，体重指数（BMI）≥30kg/㎡的人群患压力性尿失禁的几率明显高于正常体重人群。对于肥胖人群，控制体重有助于减轻腹压对盆底的影响，降低压力性尿失禁的发生风险。

四、盆底肌肉功能异常因素

盆底肌肉是维持盆底结构稳定和控尿功能的重要基础。如果盆底肌肉存在力量减弱、协调性差等功能异常情况，就无法有效发挥其对尿道、膀胱等盆腔器官的支撑和控尿作用。比如，一些长期缺乏体育锻炼的人群，盆底肌肉力量相对较弱，更容易出现压力性尿失禁。对于这类人群，通过盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）等方式可以增强盆底肌肉功能，预防和改善压力性尿失禁。

五、慢性疾病因素

某些慢性疾病也会增加压力性尿失禁的发生风险。例如，慢性便秘患者长期用力排便会导致腹压持续升高，进而损伤盆底组织；慢性阻塞性肺疾病患者因长期咳嗽，也会使腹压增加，对盆底造成不良影响。患有这些慢性疾病的人群，需要积极控制基础疾病，以减少对盆底的不良影响，降低压力性尿失禁的发生可能性。