皮肤血管炎是一组以血管壁炎症和破坏为主要病理改变的疾病,其症状多样,皮肤损害有皮疹、结节、溃疡等,全身症状包括发热、乏力、关节肌肉症状,不同类型有特殊症状,且不同年龄、性别、生活方式及有自身免疫性疾病病史人群症状有差异。
皮肤损害表现
皮疹:是最常见的表现之一,皮疹形态多样,可为红斑、丘疹、紫癜、水疱、血疱、结节、溃疡等。例如,过敏性紫癜常表现为双下肢对称性的针尖至黄豆大小的紫癜,可略高出皮肤表面,压之不褪色;白细胞破碎性血管炎可出现多形性皮疹,包括红斑、丘疹、坏死性丘疹、结节、溃疡等。
结节:部分患者可出现皮下结节,结节可单个或多个,大小不一,质地较硬,多伴有疼痛或压痛,常见于变应性皮肤血管炎等。
溃疡:病情较重时,皮肤损害可发展为溃疡,溃疡边缘不规则,基底有坏死组织,愈合后可留有瘢痕。
全身症状
发热:部分患者可出现不同程度的发热,热型不定,可为低热、中等度热或高热。发热的原因与血管炎引起的炎症反应有关。例如,在系统性血管炎患者中,发热较为常见。
乏力:患者常感到全身乏力,体力下降,影响日常生活和工作。这与炎症反应导致的机体代谢紊乱、消耗增加等因素有关。
关节肌肉症状:不少患者会出现关节疼痛、肿胀,可累及多个关节,以小关节多见,呈游走性或持续性疼痛;部分患者还可伴有肌肉酸痛、无力等症状。例如,在类风湿性血管炎中,关节肌肉症状较为突出。
不同类型皮肤血管炎的特殊症状
过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,还可出现腹痛、腹泻、便血等消化道症状,这是由于胃肠道黏膜血管受累所致;部分患者可出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现;儿童患者有时还可出现关节疼痛、肿胀等关节症状。
变应性皮肤血管炎:好发于下肢及臀部,皮疹可相互融合,病情容易反复,部分患者可伴有发热、乏力等全身症状。
白细胞破碎性血管炎:除皮肤损害外,可累及多个系统,如肾脏受累可出现蛋白尿、血尿等;肺部受累可出现咳嗽、咯血等症状。
在不同年龄人群中,皮肤血管炎的症状可能有所差异。儿童患者可能在皮疹表现上与成人有所不同,且全身症状相对更为明显;老年患者可能基础疾病较多,皮肤血管炎的症状可能会受到基础疾病的影响而表现不典型。女性在某些与自身免疫相关的皮肤血管炎中,发病可能与月经周期等因素有关。生活方式方面,长期吸烟、接触某些化学物质等可能增加患皮肤血管炎的风险,也会影响症状的表现和病情的发展。有自身免疫性疾病病史的人群,发生皮肤血管炎的可能性相对较高,且症状可能更复杂。