皮脂腺瘤是否需要治疗需依具体情况判定，较小无症状、位置特殊不影响功能者可暂不治疗；影响外观、出现症状、生长较快者通常需治疗，儿童、女性、男性患者及有基础疾病者需综合多方面情况评估后决定是否治疗
一、无需特殊治疗的情况
1.较小且无症状：若皮脂腺瘤体积非常小，直径通常小于1厘米左右，且没有引起任何不适症状，如局部疼痛、瘙痒、破溃等，对于一些老年人或者身体状况较差、无法耐受手术等有创操作的人群，可以暂时不进行治疗，定期观察即可，密切关注皮脂腺瘤的大小、形态等变化情况。因为这类皮脂腺瘤生长缓慢，短期内可能不会对健康造成明显影响。
2.位置特殊不影响功能：如果皮脂腺瘤生长在一些不影响重要器官功能、外观等的特殊位置，比如头皮毛发较浓密的区域，且长期没有变化，也可以考虑暂时不治疗。例如位于头部后脑勺部位，被头发覆盖，不影响美观和正常生理功能，在充分评估风险后可选择观察。
二、需要治疗的情况
1.影响外观：当皮脂腺瘤体积较大，直径超过1-2厘米，且生长在面部等明显暴露部位，严重影响外貌美观时，患者有强烈改善外观的需求，通常需要进行治疗。比如面部的皮脂腺瘤，会对患者的心理产生一定影响，此时可考虑通过手术切除等方式来去除皮脂腺瘤。
2.出现症状：若皮脂腺瘤出现疼痛、红肿、破溃、感染等症状，或者怀疑有恶变倾向时，必须进行治疗。感染时局部会有红、肿、热、痛等表现，破溃后可能经久不愈；而怀疑恶变时，皮脂腺瘤可能在短时间内迅速增大、形态发生改变等，此时需要通过手术切除并进行病理检查以明确性质，根据病理结果进一步制定后续治疗方案。
3.生长较快：如果皮脂腺瘤在较短时间内，如几个月内明显增大，提示其生长活性较高，这种情况下也建议进行治疗，通过手术切除来去除病灶，防止其进一步发展可能带来的不良后果。
对于儿童患者出现皮脂腺瘤的情况，由于儿童处于生长发育阶段，更要谨慎评估。如果是婴幼儿的皮脂腺瘤，首先观察其生长速度等情况，若生长缓慢且无明显不适，可待年龄稍大些再考虑治疗；若生长较快或有异常表现，则需及时就医，由医生根据具体情况判断是否需要尽早治疗。对于女性患者，若皮脂腺瘤生长在乳房等特殊部位附近，需要更加谨慎评估治疗方案对乳腺等功能的影响；男性患者同理，要考虑对自身外观等多方面的影响来决定是否治疗。有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，若皮脂腺瘤出现感染等情况，治疗时要综合考虑基础疾病对伤口愈合等的影响，积极控制基础疾病的同时处理皮脂腺瘤问题。
