脚趾甲被真菌感染了怎么办

甲真菌病可通过观察症状初步判断，确诊需真菌学检查，不同人群感染风险等有差异。非药物干预要保持脚部清洁干燥、选合适鞋袜。药物治疗有外用（如阿莫罗芬搽剂，疗程长、严重病甲效果有限，儿童慎用）和口服（如伊曲康唑等，有禁忌证，儿童慎用）。手术可考虑拔甲术，创伤大、术后需配合治疗，特殊人群需谨慎选择。

一、明确诊断

脚趾甲被真菌感染即甲真菌病，可通过观察症状初步判断，如病甲浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色（常见白色、黄色、黑色等）等，最终确诊需进行真菌学检查，如真菌镜检和真菌培养等，以确定是否为真菌感染及具体的致病真菌种类。不同年龄人群感染甲真菌病的风险及表现可能有差异，儿童感染相对较少，但一旦感染也需及时明确诊断；不同生活方式人群，如经常接触水、穿不透气鞋子等的人群更易患甲真菌病；有足部多汗、糖尿病等基础病史的人群，甲真菌病可能更易发生且治疗相对复杂。

二、非药物干预措施

保持脚部清洁干燥：每天用温水清洗双脚，洗完后彻底擦干，尤其是脚趾缝间。对于儿童，家长要协助做好脚部清洁，避免长时间让脚部处于潮湿环境，因为潮湿环境利于真菌滋生。对于糖尿病患者等特殊人群，更要注意保持脚部干燥，防止因血糖控制不佳等因素加重脚部感染情况。

选择合适鞋袜：穿透气性好的鞋子，如棉质、网眼材质的鞋子，让脚部能够充分透气。选择宽松的鞋子，避免脚趾受到挤压。袜子要选择吸汗的棉质袜子，并且每天更换。儿童应选择舒适、透气的童鞋，避免脚部闷热。对于有足部多汗问题的人群，可使用抗真菌鞋垫等辅助保持脚部干燥。

三、药物治疗

外用药物：常用的有阿莫罗芬搽剂等，其作用机制是通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用。使用时需先将病甲适当修整，然后涂抹药物。但外用药物治疗疗程相对较长，一般需要持续数月，且对于严重的甲真菌病可能效果有限。不同年龄人群使用外用药物时需注意，儿童应在医生指导下谨慎使用，避免药物误触等情况。

口服药物：如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物有一定的肝肾功能要求等禁忌证，使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。例如，有严重肝病患者一般不建议使用口服抗真菌药物。对于儿童，口服抗真菌药物需非常谨慎，一般不优先考虑，除非病情严重且经评估获益大于风险。

四、手术治疗

拔甲术：对于单一的较严重的病甲，可考虑拔甲术，但拔甲术创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，且拔甲后仍需配合抗真菌治疗，否则容易复发。对于儿童等特殊人群，手术治疗需充分评估风险，谨慎选择。