颈椎间盘突出症的治疗方法
颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息(急性发作期严格卧床3-4周,注意避免并发症和调整时间)、牵引治疗(依个体调重量和时间,老年人需注意)、物理治疗(热敷要防烫伤,儿童慎用电理疗);药物治疗有非甾体抗炎药(注意胃肠道疾病患者)和神经营养药物(老年人注意相互作用);手术治疗适用于非手术无效且有严重神经根压迫症状等情况,手术方式有前路和后路,需综合病情等选择。
一、非手术治疗
1.卧床休息:急性发作期应严格卧床休息,一般卧床3-4周,此期间可减轻颈椎间盘所受压力,缓解疼痛等症状,对于年龄较大或有基础疾病者,需注意卧床时避免长时间保持同一姿势,防止压疮等并发症,同时根据自身情况适当调整卧床时间。
2.牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,牵引重量、时间等需根据个体情况调整,一般牵引重量开始可较小,如3-5kg,逐渐增加,牵引时间每次30分钟左右,每日1-2次。对于老年人,要考虑其骨质情况等,牵引重量和时间不宜过大过长,避免造成损伤。
3.物理治疗
热敷:可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,一般用温热毛巾或热水袋敷于颈部,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每日可多次。但对于皮肤感觉减退的患者,如糖尿病周围神经病变合并颈椎间盘突出症的患者,要注意温度不宜过高,防止烫伤。
理疗:如超声波、红外线等理疗方法,超声波可促进局部组织代谢,红外线能改善局部血液循环,缓解疼痛。不同理疗方法的参数设置需根据患者具体情况调整,对于儿童,一般不建议采用此类物理治疗,因其身体各系统发育尚不完善。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者,使用时需谨慎,可能会加重胃肠道不适。
2.神经营养药物:如甲钴胺等,可营养神经,促进神经功能恢复,对于有神经系统症状的患者适用,老年人使用时需注意药物相互作用等情况。
三、手术治疗
1.手术适应证:当非手术治疗无效,出现严重神经根压迫症状,如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重、大小便功能障碍等情况时可考虑手术。对于不同年龄患者,手术风险和预后有所不同,老年人手术风险相对较高,需充分评估其心肺等重要脏器功能。
2.手术方式
前路手术:切除突出的椎间盘,解除对神经根或脊髓的压迫,植入椎间融合器等。
后路手术:通过减压等操作缓解脊髓或神经根受压情况。手术方式的选择需根据患者的病情、颈椎病变情况等综合判断。



