婴幼儿及年长儿可能因内源性合成不足、摄入不足、吸收利用障碍导致维生素D缺乏，还会因钙摄入不足或钙磷比例失调、磷代谢相关因素出现钙磷代谢异常，且生长速度过快、疾病与药物影响也会引发相关问题，这些因素易导致佝偻病等情况发生
一、维生素D缺乏
1.内源性合成不足：人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D，这是人体内维生素D的主要来源。婴幼儿如果户外活动少，皮肤接触紫外线不足，就会导致内源性维生素D合成减少。例如，冬季日照时间短、气温低，婴幼儿户外活动相对较少，容易出现维生素D合成不足的情况。
2.摄入不足：母乳中维生素D含量较低，如果婴儿纯母乳喂养且户外活动少，而母亲饮食中维生素D摄入也不足，就会使婴儿维生素D摄入不足。牛乳中维生素D含量也不高，若婴幼儿以牛乳喂养为主，且没有及时补充维生素D，也易缺乏。年长儿如果挑食、偏食，膳食中维生素D含量不足，也可能导致缺乏。
3.吸收利用障碍：一些疾病会影响维生素D的吸收利用，如胃肠道疾病（如慢性腹泻、先天性胆道闭锁等），会导致维生素D吸收减少。此外，肝脏、肾脏疾病也会影响维生素D的羟化过程，使维生素D不能转化为有活性的形式发挥作用。例如，先天性胆道闭锁患儿，胆汁分泌减少，影响脂溶性维生素D的吸收。
二、钙磷代谢异常
1.钙摄入不足或钙磷比例失调：食物中钙的摄入不足或者钙磷比例不合适会影响钙的吸收和利用。例如，人工喂养的婴儿，如果奶粉中钙磷比例不当，会影响钙的吸收，导致佝偻病发生。人乳中钙磷比例适宜（钙磷比约为2:1），有利于钙的吸收，而牛乳中钙磷比例不合适（钙磷比约为1.2:1），钙的吸收相对较差。
2.磷代谢相关因素：肾脏疾病等可能影响磷的代谢，导致磷排出异常或吸收障碍，进而影响钙磷在骨骼中的沉积，引发佝偻病。例如，肾小管疾病可能会使磷重吸收减少，导致磷缺乏，影响骨骼的正常矿化。
三、其他因素
1.生长速度过快：婴幼儿生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量较大。如果生长速度过快，而维生素D和钙的供应不能满足需求，就容易发生佝偻病。例如，早产儿出生后生长速度比足月儿更快，对维生素D和钙的需求更多，如果不及时补充，更容易患佝偻病。
2.疾病与药物影响：某些药物会影响维生素D的代谢，如抗癫痫药物（苯妥英钠、苯巴比妥等）可诱导肝细胞微粒体酶的活性，加速维生素D的分解，使其代谢加快，从而导致维生素D缺乏。一些慢性疾病如慢性肾功能不全，会影响维生素D的活化，导致体内活性维生素D不足，引起佝偻病。
