口腔扁平苔藓的治疗包括局部治疗和全身治疗及其他注意事项。局部治疗有糖皮质激素和维A酸类药物治疗；全身治疗包括免疫抑制剂和中医药治疗；还需去除局部刺激因素，如注意口腔卫生、避免刺激食物、戒烟限酒等，且患者要定期随访，儿童和老年患者治疗需特殊关注。
一、局部治疗
1.糖皮质激素治疗：可局部应用糖皮质激素软膏、凝胶等。例如，弱效糖皮质激素如氢化可的松软膏，适用于口腔黏膜无糜烂的扁平苔藓患者，能减轻炎症反应，缓解局部的充血、糜烂等症状，其作用机制是通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥抗炎作用，多项临床研究证实其对口腔扁平苔藓的局部炎症有较好的改善效果。
2.维A酸类药物治疗：局部使用维A酸制剂，如维A酸软膏，可用于口腔扁平苔藓伴有角化过度的情况，能调节上皮细胞的增殖和分化，有助于改善病变部位的上皮状态，但使用时需注意可能引起局部刺激等不良反应，对于有肝肾功能不全等病史的患者使用需谨慎评估。
二、全身治疗
1.免疫抑制剂治疗：对于病情较为严重、反复复发的口腔扁平苔藓患者，可考虑使用免疫抑制剂。如硫唑嘌呤，其作用是抑制免疫细胞的活性，减少免疫反应对口腔黏膜的损伤，但该药物可能会引起骨髓抑制等不良反应，在使用前需检查血常规等指标，有血液系统疾病病史的患者应避免或谨慎使用。环孢素也是一种常用的免疫抑制剂，能特异性地抑制T淋巴细胞的活化，对控制口腔扁平苔藓的病情有一定效果，但需监测血压、肾功能等指标，高血压、肾功能不全患者使用时要格外注意。
2.中医药治疗：一些中药方剂或中成药也可用于口腔扁平苔藓的治疗。例如，具有清热解毒、祛风利湿等功效的中药复方，其作用机制可能与调节机体免疫、改善微循环等多种途径有关，但中医药治疗需要根据患者的具体证型进行辨证论治，不同年龄、性别患者的用药和疗效可能存在差异，且中药的不良反应相对较少但仍需关注个体差异。
三、其他治疗及注意事项
1.去除局部刺激因素：患者应注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，及时去除口腔内的不良修复体等局部刺激因素。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，建议戒烟、限酒，因为吸烟和过量饮酒可能会加重口腔扁平苔藓的病情，不同年龄的患者戒烟、限酒的难度不同，需要家属或医护人员给予相应的支持和帮助。
2.定期随访：无论采用哪种治疗方法，患者都需要定期进行口腔检查和随访，观察病情的变化情况。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，治疗时需更加谨慎，密切关注药物对其生长发育的影响；对于老年患者，要注意合并其他基础疾病对治疗的影响，定期监测相关指标。
