什么是佝偻病的早期症状
维生素D缺乏可引发骨骼、肌肉及其他系统早期症状，骨骼系统有头部颅骨软化、方颅等，胸部有肋骨串珠等，四肢有手腕足踝部膨大、下肢畸形；肌肉系统有肌张力低下；其他系统有神经精神症状如易激惹、多汗等
一、骨骼系统相关早期症状
1.头部表现
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，由于骨样组织增生致颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央部位，可感觉颅骨内陷，类似压乒乓球的感觉。这是因为维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致颅骨发育异常。
方颅：8-9个月以上婴儿，额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅。是由于骨样组织堆积于额骨、顶骨所致，反映了钙磷代谢紊乱影响颅骨正常生长发育。
前囟增大及闭合延迟：正常婴儿前囟约1-1.5岁闭合，佝偻病患儿前囟增大且闭合时间可延迟至2-3岁甚至更晚。这与维生素D缺乏导致钙吸收不良，影响骨骼生长发育过程中囟门的正常闭合有关。
2.胸部表现
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积，可触及或看到钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，形似串珠。是由于钙磷代谢异常，肋骨局部骨样组织增生所致。
鸡胸或漏斗胸：1岁左右小儿，由于肋骨软化，膈肌附着处的肋骨受牵拉向内凹陷，形成鸡胸或漏斗胸，影响胸廓正常形态，进而可能影响呼吸功能等。这是长期维生素D缺乏影响胸廓发育的结果。
3.四肢表现
手腕、足踝部膨大：6个月以上婴儿，手腕和足踝部骨骺处形成钝圆形环状隆起，称为佝偻病手镯或足镯。是骨样组织堆积在手腕、足踝部骨骺处的表现，与钙磷代谢紊乱、骨骼发育异常相关。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。“O”形腿表现为两足内踝靠拢时，两膝分离；“X”形腿则是两膝靠拢时，两足内踝分离。这是因为骨骼在重力作用下发生变形，是维生素D缺乏性佝偻病较典型的四肢表现。
二、肌肉系统相关早期症状
1.肌张力低下：患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，表现为头项软弱无力，不能竖头或竖头不稳；坐、立、行等运动发育落后；腹肌张力低下时腹部膨出如蛙腹。这是由于维生素D缺乏影响神经肌肉功能，导致肌肉力量和张力改变。
三、其他系统相关早期症状
1.神经精神症状
易激惹、烦闹：患儿常出现烦躁不安，夜间睡眠易惊醒、哭闹等表现。这与维生素D缺乏导致钙代谢紊乱，神经兴奋性增高有关。例如，血钙降低可使神经肌肉兴奋性增高，从而出现上述神经精神症状。
多汗：尤其头部多汗，与室温无关，这是因为多汗是由于交感神经兴奋，而维生素D缺乏可影响自主神经功能，导致汗腺分泌增多。汗液刺激皮肤可引起小儿摇头擦枕，导致枕秃。
