小孩佝偻病的症状有哪些

佝偻病有初期、活动期、恢复期、后遗症期症状。初期有神经精神症状；活动期有骨骼改变（头部、胸部、四肢表现）及肌肉松弛；恢复期症状减轻消失；后遗症期遗留骨骼畸形。婴儿期要合理喂养、多户外活动预防，疑似及时就医检查，治疗优先非药物干预并监测。

一、初期症状

1.神经精神症状：多见于6个月以内，尤其是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗，与室温无关，因多汗刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。这是由于维生素D缺乏，导致钙吸收不良，神经肌肉兴奋性增高所致。例如有研究表明，维生素D缺乏的婴儿早期常出现神经兴奋性改变相关表现。

二、活动期（激期）症状

1.骨骼改变

头部：

3-6个月婴儿可见颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨后部，有乒乓球样感觉。

8-9个月以上婴儿，头颅呈方形，称方颅；前囟闭合延迟，可迟至2-3岁闭合。

胸部：

1岁左右婴儿，胸廓骨骼改变，出现肋骨串珠，以第7-10肋最明显；肋膈沟（赫氏沟），由于膈肌附着处的肋骨受牵拉向内凹陷形成一道横沟；鸡胸或漏斗胸，胸骨向前突出形似鸡胸，或胸骨下部内陷成漏斗胸，影响呼吸功能。这是因为维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致骨骼矿化异常。

四肢：

6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手、足镯；1岁左右小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成严重膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。

2.肌肉松弛：患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后。腹部肌肉松弛致腹部膨隆如蛙腹。这是由于钙磷代谢紊乱影响肌肉的正常功能。

三、恢复期症状

经过合理治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。神经精神症状如易激惹等逐渐好转，骨骼改变停止进展，通过影像学检查等可发现骨骼病变修复等表现。

四、后遗症期症状

多见于2岁以后儿童，因严重佝偻病遗留不同程度的骨骼畸形，如O形腿、X形腿、鸡胸等，无任何临床症状，仅遗留不同程度的骨骼畸形，一般无明显的生化异常。这是由于在疾病的活动期骨骼已经发生了不可逆的改变。

特殊人群温馨提示：对于婴儿期的小孩，家长要注意合理喂养，保证足够的户外活动，多晒太阳，以促进维生素D的合成，预防佝偻病的发生。如果小孩出现上述疑似佝偻病的症状，应及时就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度等检查，以便早期诊断和治疗，避免延误病情导致严重的骨骼畸形等不良后果。对于已经出现佝偻病症状的小孩，在治疗过程中要遵循循证医学原则，优先考虑非药物干预，如合理增加户外活动等，同时密切监测病情变化。