前列腺增生的治疗办法

前列腺增生的治疗方式包括观察等待、药物治疗和手术治疗。症状较轻、IPSS评分≤7分等情况可选择观察等待；药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，分别有不同作用及不良反应；手术治疗有经尿道前列腺电切术（金标准，有一定创伤及并发症）、经尿道前列腺激光切除术（出血少、恢复快，适用于体积相对小者）、开放性前列腺切除术（已少用，适用于特定巨大前列腺等情况，创伤大、恢复长、并发症多）。

一、观察等待

对于症状较轻、IPSS评分（国际前列腺症状评分）≤7分的患者，可选择观察等待。需密切关注病情变化，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、尿流率等检查。年龄较大、预期寿命较短的患者可能更适合观察等待，因为其前列腺增生相关症状进展相对较慢，观察等待不会对生活质量造成明显影响。而有基础疾病、身体状况较差的患者也可考虑观察等待，避免过度治疗带来的风险。

二、药物治疗

α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿症状。常用药物如坦索罗辛等，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。但可能会引起头晕、乏力、直立性低血压等不良反应，对于老年人尤其是有心血管疾病风险的患者，使用时需谨慎监测血压等情况。

5α还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等，一般需要长期服用。其主要不良反应包括性功能障碍（如勃起功能障碍、射精异常等）、乳房触痛等。适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者，对于年龄较大、前列腺体积较大的男性患者可能更能从该类药物治疗中获益，但需要注意药物可能带来的性功能方面的影响。

三、手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。通过内镜经尿道将增生的前列腺组织切除。适用于药物治疗效果不佳、症状严重影响生活质量、出现并发症（如反复血尿、尿潴留、膀胱结石等）的患者。但手术有一定的创伤，可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。对于身体状况较好、能够耐受手术的中、老年患者较为适用，但需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于前列腺体积相对较小的患者，对于身体状况相对较差、不能耐受较大创伤手术的患者可能是更好的选择，但费用相对较高。

开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积巨大、合并其他需要开放手术处理的病变的患者。手术创伤大，术后恢复时间长，并发症相对较多。