儿童腺样体肥大部分有自行好转可能，如3-5岁生理性增生旺盛期、婴幼儿期轻度感染引起的，及感染控制后的恢复；但也有难以自行好转情况，像慢性疾病长期刺激、出现明显临床症状及个体特殊体质等导致的，家长需密切关注儿童症状，及时就医评估。
一、可能自行好转的情况
1.年龄因素影响
对于3-5岁的儿童，腺样体处于生理性增生旺盛期，6岁以后逐渐开始萎缩。如果是因为生理性增生导致的腺样体肥大，随着年龄增长，到青春期后部分儿童的腺样体可逐渐萎缩，从而使肥大情况改善。例如，有研究观察发现，部分儿童在青春期前，由于机体免疫系统等的发育变化，腺样体增生的态势会逐渐缓解，肥大程度减轻甚至恢复正常。
婴幼儿时期，如果腺样体肥大是由轻度的上呼吸道感染等短暂因素引起的局部轻度反应性增生，随着感染的控制，机体自身的修复调节可能使腺样体肥大情况自行改善。比如，儿童因普通病毒性感冒引起的轻度腺样体充血肿胀，在感冒康复后，部分儿童的腺样体肿胀可消退。
2.感染控制后的恢复
当儿童腺样体肥大是由急性上呼吸道感染引发的，在积极控制感染后，炎症消退过程中，腺样体的肿胀等情况有可能逐渐减轻。例如，细菌感染导致的腺样体急性炎症，经过有效的抗感染治疗，炎症得到控制，腺样体的水肿、增生等情况会随着炎症的消退而有自行好转的趋势。
二、难以自行好转的情况
1.病理性因素持续存在
若腺样体肥大是由慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等慢性疾病长期刺激引起的，由于这些慢性刺激因素持续存在，腺样体会持续处于增生状态，难以自行好转。例如，过敏性鼻炎患儿，因为鼻腔长期处于过敏状态，持续有过敏原刺激，导致腺样体反复受到炎症等刺激而不断增生肥大，这种情况下腺样体肥大很难自行恢复。
当腺样体肥大导致儿童出现明显的临床症状，如严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停、听力下降等情况时，一般很难自行好转。因为腺样体的持续肥大已经对儿童的呼吸、听力等功能产生了明显影响，自身难以通过机体调节来恢复正常状态。比如，儿童因腺样体肥大出现夜间频繁憋醒、白天注意力不集中等情况，说明腺样体肥大已经较为严重，不会自行好转，需要干预治疗。
2.个体差异因素
部分儿童由于自身机体的特殊体质，腺样体容易持续增生。例如，一些患有先天性免疫缺陷相关疾病的儿童，其机体的免疫调节功能异常，腺样体肥大后很难自行恢复。还有些儿童属于过敏体质，且过敏原难以完全避免，导致腺样体持续受到刺激而肥大，难以自行好转。
儿童腺样体肥大是否能自己好需综合多方面因素判断，家长应密切关注儿童的症状表现，如儿童出现长期鼻塞、睡眠异常等情况，应及时就医评估，以便采取合适的干预措施。
