膀胱结石怎么治疗

膀胱结石治疗方法包括保守治疗、手术治疗和病因治疗。保守治疗适用于较小结石，通过大量饮水及药物辅助；手术治疗有经尿道膀胱镜取石或碎石术（常用，适多数患者）和耻骨上膀胱切开取石术（适结石大等情况，老年等特殊人群需评估风险）；病因治疗需处理前列腺增生等基础疾病，否则结石易复发，要综合患者情况选治疗方案。

一、保守治疗

1.适用于较小结石：对于直径小于1-2厘米的膀胱结石，若患者一般情况较好，可尝试保守治疗。大量饮水是重要的措施，每日饮水量应维持在2000-3000毫升以上，这样可以增加尿量，促进小结石的自行排出。但需注意根据年龄调整饮水量，儿童膀胱结石患者由于肾脏浓缩功能相对较弱，过量饮水可能增加肾脏负担，应适当调整；对于老年患者，需考虑其心肾功能情况来合理安排饮水量。

2.药物辅助：可以使用一些有助于结石排出的药物，如α受体阻滞剂等，但药物的使用需谨慎评估患者情况，尤其对于有基础疾病的患者，要考虑药物相互作用等因素。例如，对于合并前列腺增生的患者，α受体阻滞剂可能有助于改善排尿情况，从而促进结石排出，但需在医生指导下使用。

二、手术治疗

1.经尿道膀胱镜取石或碎石术

适用情况：是目前治疗膀胱结石的常用方法，适用于大多数膀胱结石患者，尤其是结石较大（直径大于2-3厘米）或合并膀胱出口梗阻等情况的患者。

操作原理：通过尿道将膀胱镜插入膀胱，找到结石后，使用碎石设备将结石粉碎，然后将碎石取出。对于儿童患者，由于其尿道较细，操作时需特别注意选择合适的器械，避免损伤尿道。同时，术后要注意观察儿童患者的排尿情况，预防尿道狭窄等并发症。

2.耻骨上膀胱切开取石术

适用情况：适用于结石较大、过硬或膀胱憩室内结石等情况。对于一些合并严重前列腺增生、尿道狭窄等无法经尿道手术的患者也需要采用此术式。

手术风险及特殊人群注意事项：该手术创伤相对较大，对于老年患者或有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的患者，手术前需充分评估患者的身体状况，调整基础疾病至相对稳定状态，以降低手术风险。术后要加强对患者的护理，尤其是对于老年患者，要注意预防肺部感染、切口感染等并发症。

三、病因治疗

1.处理基础疾病：如果膀胱结石是由其他疾病引起的，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱憩室等，需要同时治疗这些基础疾病。例如，对于前列腺增生患者，若不解决前列腺增生问题，即使取出结石，结石仍可能复发。在治疗过程中，要根据患者的年龄、身体状况等综合考虑治疗方案。对于年轻患者，可能更倾向于选择对尿道损伤较小的手术方式来处理前列腺增生；而对于老年体弱患者，可能需要权衡手术风险与保守治疗的利弊。