滑膜炎的症状和治疗
滑膜炎有疼痛、肿胀、活动受限等症状,治疗包括一般治疗(休息、物理治疗,不同人群物理治疗有调整)、药物治疗(非甾体抗炎药,不同人群用药有差异)、手术治疗(病情严重保守治疗无效时考虑,有适应证和风险)。
1.疼痛:是滑膜炎常见症状,不同类型滑膜炎疼痛表现有差异。急性创伤性滑膜炎多因关节急性损伤引起,疼痛较为剧烈,且活动时疼痛加重;慢性劳损性滑膜炎疼痛相对较轻,一般为隐痛或胀痛,在长时间行走、劳累后疼痛会明显加剧。例如,长期从事重体力劳动的人群,膝关节慢性劳损性滑膜炎发作时,上下楼梯会感觉膝关节疼痛明显。
2.肿胀:关节会出现肿胀现象,肿胀程度因病情轻重而异。炎症较轻时,肿胀可能不太明显,仅能感觉到关节部位有轻度胀满感;炎症较重时,关节明显肿胀,皮肤可伴有发亮的情况。像类风湿性关节炎引起的滑膜炎,关节肿胀往往比较显著,同时还可能伴有皮肤温度升高。
3.活动受限:由于疼痛和肿胀,患者关节活动会受到限制。比如膝关节滑膜炎患者,会出现屈伸困难的情况,严重时甚至无法完全伸直或弯曲膝关节,影响正常的行走、上下楼梯等活动。不同年龄段人群受影响程度有所不同,儿童滑膜炎可能因疼痛不敢活动相应关节,而老年人可能因为本身关节活动度较差,加上滑膜炎影响,活动受限更为明显。
滑膜炎的治疗
1.一般治疗
休息:无论是哪种类型的滑膜炎,休息都是非常重要的。让患病关节得到充分休息,避免过度活动加重损伤。例如,膝关节滑膜炎患者应减少行走、跑步、上下楼梯等活动。对于儿童滑膜炎患者,要避免剧烈的玩耍活动;老年人则要减少长时间站立和行走。
物理治疗:常见的有热敷、冷敷等。急性损伤引起的滑膜炎早期(通常在24-48小时内)可以进行冷敷,冷敷能够收缩血管,减轻肿胀和疼痛;48小时后可以改为热敷,热敷能够促进血液循环,有助于炎症的吸收。比如创伤性膝关节滑膜炎早期冷敷,慢性劳损性膝关节滑膜炎可以适当热敷。对于不同年龄人群,物理治疗的温度和时间要适当调整,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间不宜过长,老年人血液循环相对较慢,热敷温度要适中,避免烫伤。
2.药物治疗:可使用非甾体抗炎药等,如布洛芬等,这类药物可以起到消炎止痛的作用。但需要注意不同人群的用药差异,儿童一般避免使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估下使用;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险。
3.手术治疗:如果滑膜炎病情非常严重,经过保守治疗无效等情况,可能需要手术治疗。比如一些因滑膜增生明显、关节内有大量游离体等情况引起的顽固性滑膜炎,可能需要进行滑膜切除手术等。但手术治疗有一定的适应证和风险,需要医生根据患者具体病情进行评估。



