结石性胆囊炎如何治疗

治疗结石性胆囊炎有手术和非手术方式。手术包括腹腔镜胆囊切除术（首选，适合多数符合指征患者）和开腹胆囊切除术（用于腹腔镜难度大情况）。非手术有一般治疗（禁食、胃肠减压、规律饮食等）和抗感染治疗（根据病情选抗生素，特殊患者需谨慎）。围手术期要术前全面评估身体状况，术后密切观察生命体征等，不同年龄患者术后护理重点不同。

一、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：是治疗结石性胆囊炎的首选术式，具有创伤小、恢复快等优点。对于大多数符合手术指征的患者，尤其是一般状况良好、无严重手术禁忌证的成年患者较为适用。在适合的年龄范围内，只要患者能够耐受手术，该术式均可考虑。对于有肥胖等生活方式相关因素的患者，腹腔镜胆囊切除术也能较好地应对，通过较小的创口完成胆囊切除，减少对机体的干扰。对于有相关病史且无手术禁忌的患者，能有效去除病灶，缓解胆囊炎症状。

2.开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术难度较大的情况，如局部炎症重、粘连严重等。但相对腹腔镜手术创伤较大，恢复时间较长。对于一些特殊年龄阶段，如老年患者身体状况较差，难以耐受腹腔镜手术的精细操作时，可能会考虑开腹胆囊切除术，但需要充分评估患者的全身情况和手术风险。

二、非手术治疗

1.一般治疗：包括禁食、胃肠减压，以减轻腹胀，减少胆汁分泌，缓解症状。对于病情较轻、暂不考虑手术的患者适用。在生活方式方面，需要患者注意规律饮食，避免高脂肪、高胆固醇饮食，这对于控制病情发展有一定帮助。对于不同年龄的患者，如儿童患者，需特别注意其饮食的合理性，避免因饮食不当加重病情；老年患者则要综合考虑其基础疾病等情况来调整饮食。

2.抗感染治疗：当存在胆囊感染时，需使用抗生素进行抗感染治疗。根据病情的严重程度和可能的致病菌选择合适的抗生素。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，在抗感染治疗时需要更加谨慎，因为这类患者感染后可能更容易出现病情变化，要密切监测血糖等指标，同时合理选择抗生素，避免使用可能影响血糖或有其他不良相互作用的药物。

三、围手术期注意事项

1.术前评估：需要全面评估患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等，以确定患者是否能够耐受手术。对于老年患者，要特别关注其各器官的功能储备情况；对于有特殊病史的患者，如既往有胆道手术史的患者，要详细了解其既往手术情况对本次手术的影响，进行精准评估。

2.术后护理：术后要密切观察患者的生命体征、腹腔引流情况等。对于不同年龄的患者，术后护理的重点有所不同。儿童患者要注意其术后的生长发育影响及伤口的护理等；老年患者要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，这些并发症的发生风险较高。