腺样体肥大的治疗包括一般治疗和手术治疗等。一般治疗中轻度腺样体肥大且无症状的2-6岁儿童可观察等待，有鼻塞流涕等症状可使用鼻用糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂；手术治疗适用于出现严重临床症状等情况，手术有风险，术后需注意相关事项，婴幼儿轻度肥大优先观察，年龄大症状明显儿童需评估风险后选治疗方式，有过敏史儿童用药要谨慎。
一、一般治疗
1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状的儿童，尤其是2-6岁的儿童，可先采取观察等待的方法。因为部分儿童的腺样体可能会在青春前期逐渐萎缩。在此期间需密切关注儿童的呼吸、睡眠等情况，如是否存在夜间打鼾、张口呼吸、憋气等表现，同时要注意预防呼吸道感染，因为反复的呼吸道感染可能会加重腺样体肥大的程度。
2.药物治疗：
鼻用糖皮质激素：如果儿童有鼻塞、流涕等症状，可使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。其作用机制是通过减轻鼻黏膜炎症反应，缩小腺样体体积。但使用时要注意年龄限制，一般适用于2岁以上儿童，且需在医生指导下使用，要关注药物可能带来的局部刺激等不良反应。
白三烯受体拮抗剂：对于合并有变应性鼻炎的腺样体肥大儿童，可使用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠等。它可以通过抑制白三烯的生物学活性，减轻鼻黏膜炎症，从而在一定程度上缓解腺样体肥大相关的症状。
二、手术治疗
1.手术指征：当腺样体肥大导致儿童出现严重的临床症状时，如长期存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间反复打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等；或者腺样体肥大引起分泌性中耳炎，经保守治疗无效；以及腺样体肥大影响面部发育（如出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、唇厚等）时，应考虑手术治疗。手术一般选择腺样体切除术，可通过鼻内镜下切除腺样体，这是一种微创的手术方式，相对于传统的开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。
2.手术风险及注意事项：任何手术都存在一定风险，腺样体切除术可能的风险包括出血、感染、术后疼痛、鼻咽部狭窄等。但在正规医疗机构，由经验丰富的医生操作，这些风险可以降到较低水平。术后儿童需要注意休息，保持鼻腔清洁，避免剧烈运动，饮食上要进食温凉、软的食物，以减少对术区的刺激，促进伤口愈合。
三、特殊人群考虑
对于婴幼儿时期的儿童，由于其身体各器官功能尚未完全发育成熟，在选择治疗方法时需更加谨慎。对于轻度腺样体肥大的婴儿，优先采取观察等待，密切监测其呼吸等情况。而对于年龄较大、症状明显的儿童，在评估手术风险后，可根据具体情况选择合适的治疗方式。同时，对于有过敏史的儿童，在使用药物治疗时要更加注意药物的选择和不良反应监测，避免使用可能引起过敏的药物。
